Первое, что нужно сказать родителям, это то, что лимфатические кольца в глотке хорошо развиты с 3-4 лет, и что после операции на аденоидах и миндалинах другие лимфатические ткани могут взять на себя их работу и выполнять свои иммунные функции. Мы провели долгосрочные последующие исследования на большой выборке детей с аденоидами и миндалинами, и не обнаружили различий в клеточном и гуморальном иммунитете детей с аденоидами и миндалинами. Однако следует соблюдать осторожность у детей в возрасте до 3 лет, и обычно не рекомендуется удалять все миндалины. Часть из них может быть сохранена. Во-вторых, если миндалины вашего ребенка часто подвержены сепсису и имеют высокую температуру, более 4-5 раз в год, то во время операции по удалению аденоидов врач рекомендует удалить все миндалины, во-первых, чтобы избежать частых, рецидивирующих воспалений, влияющих на сердце и почки в будущем, а во-вторых, чтобы избежать гиперплазии миндалин после операции. Если в миндалинах вашего ребенка в основном нет гноя, воспаления или они периодически 1-2 раза воспаляются, то существуют различные способы лечения в зависимости от размера миндалин. Это связано с тем, что технология низкотемпературной плазменной радиочастотной абляции теперь позволяет нам обновлять и совершенствовать наши процедуры так, как раньше было просто невозможно. При увеличенных миндалинах 3-й степени они могут быть полностью или частично удалены, но оставлять их без лечения не рекомендуется. Это связано с тем, что каждый год у нас есть дети, которым приходится делать вторую операцию, потому что их миндалины не были вылечены во время предыдущей операции, и теперь у них аномально увеличенные и гипертрофированные миндалины. Существуют также различные методы лечения гипертрофии миндалин 2-й степени в зависимости от их размера. Большие миндалины с гипертрофией 2 степени, близкой к 3 степени, лечатся так же, как и миндалины с гипертрофией 3 степени. Миндалины с небольшой гипертрофией 2-й степени могут быть либо частично удалены, либо декомпенсированы. Процедура редукции особенно эффективна для небольших увеличенных миндалин 2 степени. В течение 1 года после операции повторного роста увеличенной ткани миндалин практически не наблюдалось. Однако при больших миндалинах 2-й и 3-й степени результаты не особенно хороши, поскольку существует предел уменьшения объема. Раньше миндалины 1 степени не лечили. Теперь, по мере увеличения числа прооперированных детей и количества последующих визитов, мы обнаружили, что миндалины, которые на момент операции были 1 степени, после операции увеличиваются в той или иной степени, а некоторые из них начинают влиять на дыхание и сон ребенка. Поэтому сейчас мы обычно рекомендуем уменьшать размер миндалин 1 степени. Это позволяет миндалинам развить рубцовую ткань, чтобы избежать аномальной гипертрофии в будущем (особенно у детей младшего возраста).