В процессе оказания помощи инвалидам и пациентам в получении реабилитации, прежде чем осуществлять реабилитационные мероприятия и играть роль реабилитационной медицинской технологии, мы должны преодолеть все психологические барьеры, препятствующие реабилитации, и исключить вмешательство некоторых неблагоприятных факторов. I. Влияние когнитивной деятельности 1. отрицание. Вообще говоря, отрицание пагубно сказывается на восстановлении после болезни. Например, некоторые пациенты с раком или лейкемией часто рискуют, сомневаясь в том, что результаты их обследования, рентгеноскопии и лабораторные заключения поменялись местами с результатами больных раком или лейкемией из-за небрежности медицинского персонала, и поэтому вовремя не обращаются за медицинской помощью, затягивая свою болезнь и упуская возможность возможного выздоровления. В психологии здоровья и реабилитационной медицине психология отрицания и несоблюдения включена в изучение поведения пациентов. 2. предрассудки. В основном встречаются у людей с низким уровнем образования и отсутствием знаний в области наук о здоровье. Их понимание и отношение к гигиене, здравоохранению и реабилитации находится под влиянием стереотипных традиционных представлений и некоторых ошибочных теорий, что приводит ко многим невежественным формам поведения, не способствующим реабилитации. Например, они отказываются от операций, считая, что это больно, что они теряют кровь, что они не могут проснуться после анестезии, что они часто умирают после операции и что у операции есть последствия. Пациентам с параплегией, у которых наблюдается задержка мочи, должна быть сделана цистостомия, но поскольку они отказываются от операции, пациент в конечном итоге умирает от уремии. Некоторые также не хотят вставать с постели и заниматься физическими упражнениями, думая: «Какой же это микроб — иметь возможность встать с кровати и передвигаться!». В результате длительного пребывания в постели происходит атрофия мышц конечностей и деградация различных психических и физических функций. 3. предвзятые убеждения. Из-за предрассудков легко стать необъективным. Вместо того чтобы верить в научные рекомендации врачей, их убеждают «чудодейственные средства», «секретные рецепты предков» шарлатанов или знахарей, болтовня знахарей и ненаучные советы немедицинских работников; некоторые люди верят не во все из них, но склонны держаться за Некоторые люди верят не во все из них, но часто придерживаются менталитета «попробовать», что приводит к обману и затягиванию лечения и выздоровления. 4. Зависимость. Зависимость от врачей, медсестер и членов семьи может возникнуть в результате чрезмерного акцента на своей ролевой идентичности пациента. В процессе лечения и реабилитации пассивность и недостаточное внимание к саморегуляции и самоподготовке препятствуют проявлению субъективной инициативы и не способствуют своевременному выздоровлению. 5. упрямство. Оно может быть отражением личностных особенностей, а может быть под влиянием предрассудков, а у некоторых — под влиянием их особого статуса. Они упрямы и самоуверенны, манипулируют врачами, медсестрами и членами семьи, критикуют и вмешиваются в диагностику, лечение и реабилитационные программы, тем самым часто срывая сроки реабилитации. Эти люди часто чувствительны и подозрительны, и когда их воля нарушается, они выходят из себя и становятся не склонными к сотрудничеству. 6. фаталистическое мировоззрение. Некоторые инвалиды или пациенты перед лицом несчастья часто испытывают чувство жалости к себе, самобичевания или вины, ошибочно полагая, что болезнь предначертана судьбой, что это возмездие за недостаток добродетели их предков, что их грехи распространяются на их детей и внуков, и что они заслуживают страданий; некоторые даже имеют низкую самооценку и самобичевание, считая себя равными гражданами, и даже не имеют уверенности и потребности обращаться за лечением и реабилитацией. В процессе реабилитации необходимо избавиться от фаталистического мировоззрения, воспрянуть духом и бороться со своим несчастьем, чтобы облегчить выздоровление. II. Влияние эмоций Наиболее очевидным изменением в психологии инвалидов и пациентов является эмоциональное расстройство. В результате инвалидности в основном происходит разрушение образа, поэтому возникает неудовлетворенность самовосприятием, низкая самооценка, стыд, одиночество, нежелание участвовать в общественной деятельности, самоизоляция, что приводит к чувству пустоты, одиночества, тревоги, депрессии, пессимизму, отчаянию и даже самоотречению, потере веры в выздоровление, а также различным физическим неудобствам и болевым симптомам. В тяжелых случаях депрессии может наблюдаться беспокойство и легкомыслие. Интенсивность реакции на разочарование, инвалидность и болезнь, отношение к несчастью и уровень самооценки связаны с особенностями личности. Люди с ограниченными возможностями или пациенты с подозрительной личностью чувствительны, подозрительны, имеют низкую терпимость к дискомфорту и болезни и склонны преувеличивать тяжесть своего заболевания и инвалидности. Отсутствие уверенности в лечении и выздоровлении приводит к задержке процесса выздоровления. Люди с истерическим складом характера эмоционально неустойчивы, крайне неустойчивы перед лицом разочарований и несчастий, чрезмерно осторожны в отношении дискомфорта, привязаны к процедурам и порядку лечения, упрямы и предвзяты, сомневаются и теряют уверенность в выздоровлении при незначительных изменениях в процедурах лечения. IV. Влияние социальных факторов 1. Отношение общества к людям с ограниченными возможностями. Люди по-разному относятся к людям с ограниченными возможностями. Сочувствие и любовь дадут людям с ограниченными возможностями тепло, поддержку и уверенность в выздоровлении; жалость, хотя и не злобная, заденет самооценку людей с ограниченными возможностями и пациентов; насмешки и оскорбления озорны и аморальны и заставят людей с ограниченными возможностями и пациентов чувствовать себя униженными, обиженными или жалеть себя, что легко приведет к негативным эмоциям и не способствует выздоровлению. Жестокое обращение или отказ от ребенка-инвалида или хронически больного пожилого человека является преступным деянием, которое лишает инвалидов и больных возможности выздороветь. 2. Отношение в семье. Существует эволюционный процесс в отношении родителей, супругов и детей инвалидов и больных людей к ним. На разных этапах отношение разное. Эти разные отношения затем по-разному влияют на реабилитацию. В семьях, где есть инвалид или больной с последствиями болезни, может возникнуть ощущение несчастья для всей семьи, сопровождаемое чувством вины. Они считают, что причина несчастья, инвалидности или последствий болезни кого-то из членов семьи в том, что они недостаточно заботились о нем, вовремя не обратились за медицинской помощью, плохо заботились о нем и упустили возможность его вылечить, и что они виноваты в этом. Чтобы загладить осуждение совести, об инвалидах и больных поначалу всячески заботятся, не жалеют денег на лечение. В этот период у инвалидов и больных легко формируется иждивенческий менталитет. Если медицинское лечение оказывается неэффективным, некоторые семьи впадают в отчаяние и уныние, до такой степени, что испытывают чувство безнадежности и разочарования. Они думают: «Забудьте об этом, давайте просто притворимся, что он умер!». Или: «Как будто его и не было». С этого момента они теряют веру в выздоровление, перестают активно стремиться к нему и даже сдаются. В некоторых случаях инвалида или больного обвиняют во всех бедах и несчастьях семьи. Инвалида или больного используют в качестве козла отпущения за все несчастья семьи. В этом случае они жалуются, издеваются или даже отказываются от инвалида или больного. 3. попытка защитить личные интересы. Некоторые инвалиды не желают снижать размер пособия по инвалидности, чтобы получить долгосрочные льготы и трудовое страхование. Хотя они здоровы и должны быть выписаны из больницы, они все равно преувеличивают свой дискомфорт, создают новые симптомы (т.е. не хотят отказываться от своих симптомов) и даже сопротивляются реабилитации, чтобы бороться за долгосрочную госпитализацию как способ получения личных выгод. 4. социальное вмешательство. Члены семьи или сотрудники по каким-то причинам препятствуют лечению и реабилитации. Если человека выписывают из больницы, то своевременное возвращение в общество способствовало бы адаптации и реабилитации, но подразделение, к которому он принадлежит, и члены его семьи не хотят забирать пациента, боясь увеличить нагрузку. Сами того не подозревая, инвалиды и пациенты, которые должны быть выписаны, но не могут, страдают от психологической деградации из-за социальной депривации, вызванной длительной госпитализацией. Для тех, кто хочет быть выписанным, длительное пребывание в больнице равносильно пожизненному заключению. В результате пациенты впадают в депрессию, страдают, ухудшают свое состояние и даже совершают самоубийства от безысходности. 5. Отсутствие системы социальной поддержки. Уровень социальной поддержки инвалидов и больных, условия социального страхования, социального обеспечения и реабилитационных медицинских учреждений, наличие адекватных и хорошо подготовленных врачей-реабилитологов, реабилитационных психологов, социальных работников и волонтеров (или активистов) для инвалидов и больных — все это влияет на чувство защищенности и безопасности реабилитированных. V. Психологическое воздействие медицинских факторов 1. Простое и жесткое отношение медицинского персонала; может усилить симптомы, сделать людей с ограниченными возможностями тревожными и пессимистичными, породить подозрения о болезни. 2. Грубые, небрежные или неквалифицированные лечебные операции усиливают боль, которой можно было бы избежать, заставляют пациентов бояться операций, не хотят делать уколы и т.д., формируя психологическое сопротивление в реабилитационной медицине. 3. сложные и слишком длительные процедуры медикаментозного лечения, громоздкая конструкция реабилитационных инструментов и неудобство их использования могут заставить пациентов отказаться от лечения или прервать его, тем самым не достигнув результата реабилитации. 4. побочные эффекты лекарств слишком велики и не объясняются пациенту перед применением лекарства. когда побочные эффекты проявляются, пациент не может придерживаться лечения, потому что не может их переносить, что отрицательно сказывается на реабилитации.