1. Медицинское просвещение и рекомендации: (1) Информированность и профилактика преждевременных родов. (2) Рекомендации по питанию и образу жизни. (3) Значение ультразвукового обследования плода. (2) Рутинное медицинское обслуживание: (1) Расспросы о движении плода, вагинальном кровотечении, диете и физических упражнениях. (2) Физикальное обследование — то же, что и в 14-19 недель беременности + 6 пренатальных осмотров. (3) Обязательные обследования: (1) Систематическое ультразвуковое обследование плода (18-24 недели беременности) для выявления серьезных пороков развития плода. (2) Общий анализ крови и общий анализ мочи. (4) Подготовительное обследование: оценка состояния шейки матки (ультразвуковое измерение длины шейки матки). Антенатальное обследование в 24-28 недель беременности 1. Медицинское просвещение и рекомендации: (1) Осведомленность и профилактика преждевременных родов. (2) Значение скрининга на гестационный сахарный диабет (ГСД). (2) Рутинное медицинское обслуживание: (1) Расспросить о движении плода, вагинальном кровотечении, схватках, диете и физических упражнениях. (2) Физикальное обследование такое же, как и в период с 14 по 19 неделю беременности + 6 дородовых осмотров. (3) Необходимые предметы: (1) Скрининг GDM. Сначала проводится скрининговый тест с 50 г глюкозы (GCT), если глюкоза в крови составляет 7,2-11,1 ммоль/л, то проводится ОГТТ с 75 г глюкозы; если >11,1 ммоль/л, то измеряется уровень глюкозы в крови натощак. Согласно недавно рекомендованному международному методу, 50-граммовая ГКТ не является необходимой, и лица, имеющие соответствующие условия, могут непосредственно проводить 75-граммовую ОГТТ, верхняя граница нормы для глюкозы натощак 5,1 ммоль/л, глюкозы через 1 ч постпрандиальной крови 10,0 ммоль/л и глюкозы через 2 ч постпрандиальной крови 8,5 ммоль/л; или посредством определения глюкозы натощак в качестве скринингового критерия. (2) Рутинный анализ мочи. 4. Подготовительные пункты: (1) Тест на титр анти-D (Rh-отрицательный). (2) Тест цервиковагинального секрета на уровень фетального фибронектина (fFN) (для лиц с высоким риском преждевременных родов). Антенатальное обследование в 30-32 недели беременности 1. Медицинское просвещение и рекомендации: (1) Рекомендации по выбору способа родоразрешения. (2) Обращение внимания на движение плода. (3) Обучение грудному вскармливанию. (4) Инструктаж по уходу за новорожденным. (1) Расспросить о движении плода, вагинальном кровотечении, схватках, диете и физических упражнениях. (2) Физикальное обследование — то же, что и в 14-19 недель беременности +6 пренатальных обследований; обследование положения плода. 3. Необходимые исследования: (1) Общий анализ крови, общий анализ мочи. (2) Ультрасонография: рост и развитие плода, объем амниотической жидкости, положение плода, положение плаценты. (4) Подготовительные мероприятия: для пациенток с высоким риском преждевременных родов — ультразвуковое измерение длины шейки матки или цервиковагинального секрета для определения уровня ФНО. Антенатальное обследование в 33-36 недель беременности 1. Медицинское просвещение и рекомендации: (1) Рекомендации по образу жизни до родов. (2) Знания, связанные с родами (симптомы приближающихся родов, рекомендации по способу родоразрешения, обезболивание родов). (3) Скрининг на заболевания новорожденных. (4) Профилактика депрессии. (2) Рутинное медицинское обслуживание: (1) Расспрос о движении плода, вагинальном кровотечении, схватках, кожном зуде, диете, физических упражнениях и подготовке к родам. (2) Физикальный осмотр такой же, как и пренатальный осмотр в 30-32 недели беременности. (3) Обязательные пункты: анализ мочи. (1) Скрининг на стрептококки группы B (GBS) в 35-37 недель беременности: беременные женщины с факторами высокого риска (например, сахарный диабет, новорожденные от предыдущих беременностей с GBS-инфекциями и т.д.), культура перианального и вагинального секрета из нижней 1/3 влагалища. (2) Функциональное исследование печени и исследование желчных кислот в сыворотке крови на 32-34 неделе беременности [беременным женщинам в районах с высокой распространенностью внутрипеченочного холестаза во время беременности (ВПХ)]. (3) Электронный мониторинг сердца плода [no load test, (NST)] с 34 недель беременности (беременные высокого риска). (4) Пересмотр ЭКГ (беременные группы высокого риска).