С развитием вспомогательных репродуктивных технологий успешность ЭКО растет, и частота наступления беременности при переносе эмбрионов третьего дня (D3) составляет около 40-50% как в нашей стране, так и за рубежом. В настоящее время эмбрионы D3 в основном отбираются путем морфологического наблюдения под микроскопом для выбора «самых красивых» эмбрионов для переноса. Однако, как говорится, «нельзя судить о книге по обложке», и отбор эмбрионов с наибольшим потенциалом развития только по морфологической оценке имеет свои ограничения. Одна из тенденций в ЭКО — возвращение к природе и попытка имитировать нормальное оплодотворение in vivo. В норме эмбрионы D3 проходят по фаллопиевым трубам, и только те из них, которые развились до стадии бластоцисты, попадают в полость матки для имплантации. ЭКО перенос D3 — это перенос эмбрионов D3 в полость матки, в это время полость матки не готова принять эмбрионы для имплантации, эмбрионы будут блуждать в полости матки и даже в фаллопиевых трубах. Если обе маточные трубы перекрыты в проксимальном конце, то среда полости матки не подходит для развития эмбриона на стадии расщепления, что приведет к низкой частоте наступления беременности; если маточные трубы открыты или перекрыты в дистальном конце, и эмбрион, блуждая по маточным трубам, не может в определенное время вернуться в полость матки, то может наступить внематочная беременность. После переноса бластоцисты перемещаются непосредственно в полость матки для подсадки, что значительно снижает вероятность возникновения внематочной беременности. Поэтому в соответствии с законом природы необходимо продолжать культивирование эмбрионов до стадии бластоцисты, а затем переносить или замораживать их. В то же время продолжение культивирования позволяет избавиться от эмбрионов с низким качеством и потенциалом развития, что повышает частоту имплантации и клинической беременности, позволяет избежать затрат на повторные переносы и достичь конечной цели — «родить здорового ребенка». Каким пациентам подходит культура бластоцисты? 1. Относительно молодой возраст, хороший овариальный резерв, идеальное количество яйцеклеток, риск культивирования бластоцисты меньше. 2. После двойной проксимальной трубной непроходимости или двойной сальпингэктомии среда полости матки более пригодна для культивирования бластоцист. 3. Пациенты с повторными неудачами переноса, что снижает вероятность неудачи из-за качества эмбрионов. 4. Пациенты, опасающиеся внематочной беременности, снижают частоту возникновения внематочной беременности.