Существует два типа протезов клапанов — механические и биологические: 1. Преимущества механических клапанов: механические клапаны рассчитаны на более длительный срок службы, чем биологические, и одной замены клапана может хватить на всю жизнь. Недостатки: A. При установке механического клапана в организме будут расти сгустки крови, и для того, чтобы предотвратить образование сгустков, необходимо пожизненно принимать антикоагулянты (варфарин). Кроме того, чтобы корректировать дозу варфарина, в больнице необходимо регулярно сдавать анализы крови для контроля показателей антикоагуляции. Это может повлиять на качество жизни пациента после операции. b. Передозировка варфарина может привести к кровотечению, а недодозировка — к образованию тромбов. c. В спокойной обстановке Это нормальное явление, но если вы очень чувствительны к шуму и страдаете бессонницей, то это следует учитывать при выборе клапана. Конечно, подавляющее большинство пациентов могут принять этот звук и адаптироваться к нему.D. Прием варфарина во время беременности может привести к порокам развития плода, а во время беременности и родов — к фетальному, плацентарному и материнскому кровотечению, что ставит под угрозу жизнь матери и ребенка, поэтому женщинам детородного возраста, готовящимся к замене клапана, следует тщательно подумать об этом, тогда как у мужчин такой проблемы нет, о чем будет подробно рассказано далее. 2. Преимущества биологического клапана, в отличие от механического, в том, что он не требует пожизненного приема антикоагулянтов, а только 3-6 месяцев, в течение которых требуется регулярный анализ крови, и если нет фибрилляции предсердий, антикоагуляцию варфарином можно прекратить через 3-6 месяцев, поэтому риск тромбоза и кровотечений, связанных с ним, значительно снижается. Недостатки: он менее долговечен, чем механический клапан, имеет меньший срок службы, чем механический клапан, и биопротезный клапан может со временем разрушиться. В результате, если биопротезный клапан повреждается через несколько лет после операции, потребуется повторная замена клапана. В целом, чем моложе пациент, тем быстрее разрушается биопротезный клапан, тем короче срок его службы и тем выше вероятность повторной операции. Как долго длится жизнь каждого конкретного пациента? Невозможно дать однозначный ответ на этот вопрос, поскольку продолжительность жизни зависит от физического состояния пациента, метаболического статуса, уровня физической нагрузки, базальной частоты сердечных сокращений, артериального давления и т.д. Поэтому при выборе клапана необходимо полностью предусмотреть возможность повторной операции. Выбор между механическим и биопротезным клапанами имеет свои преимущества и недостатки и основывается на возрасте пациента, его общем состоянии, сопутствующих заболеваниях, а также на его образе жизни, работе, физических силах, психологических факторах, финансовом положении и других практических соображениях. Подведем итоги: в целом, биологические лоскуты подходят для следующих ситуаций: 1. женщины детородного возраста, желающие забеременеть. Это связано с тем, что пациентки, которым заменен механический лоскут, подвергаются риску пороков развития плода, кровотечений и других проблем, если они принимают варфарин до и во время беременности. Этой проблемы можно избежать, если заменить биологический клапан. 2, С точки зрения возраста, биопротезный клапан может быть предпочтительным для замены митрального клапана в возрасте старше 65 лет и аортального клапана в возрасте старше 60 лет. 3, Страдающие от кровотечений или сами являющиеся кровоточащим организмом, не могут принимать антикоагулянты в течение длительного времени. 4.В отдаленных горных селениях, где длительный мониторинг антикоагуляции невозможен. 5.Те, кто не хочет использовать механические лоскуты, не хочет часто бегать в больницу для сдачи анализов крови (даже раз в месяц) и требует более высокого качества жизни. 6. пациенты в плохом общем состоянии и физическом состоянии (не ожидается, что они проживут долго).