Рефлюкс-эзофагит является относительно распространенным доброкачественным поражением желудочно-пищеводного тракта, особенно у женщин молодого и среднего возраста. Симптомы могут быть легкими или тяжелыми. Легкий рефлюкс — это лишь эпизодический кислотный рефлюкс, ощущение изжоги, при котором симптомы быстро восстанавливаются без лекарств. В тяжелых случаях наблюдается значительный кислотный рефлюкс, постоянное ощущение жжения за грудиной, даже боль в горле, кашель, а очень иногда приводит к приступу астмы, что серьезно влияет на качество жизни. рефлюкс-эзофагит ощущение жжения за грудиной. Диагноз рефлюкс-эзофагита: во-первых, наличие типичных симптомов, описанных выше, во-вторых, четкое указание на воспаление слизистой пищевода, язвенные проявления или даже кишечную эпителиальную метаплазию в слизистой нижнего отдела пищевода (пищевод Барретта, предраковое заболевание рака пищевода и рака пищеводно-желудочного перехода) с помощью гастроскопии. Если поставлен четкий диагноз рефлюкс-эзофагита, его необходимо лечить в соответствии с принципами лечения рефлюкс-эзофагита, и гастроскопия является важным инструментом в диагностике рефлюкс-эзофагита. Патогенез рефлюкс-эзофагита: Это расслабление нижнего пищеводного сфинктера, снижение давления в пищеводе и расслабление кардии, что приводит к рефлюксу желудочной кислоты/пепсина и даже желчи в пищевод. В норме слизистая пищевода свободна от желудочного сока и желчи, и коррозия слизистой пищевода этими пищеварительными соками, разрушающая ее, может привести к острым и хроническим воспалительным эпизодам в слизистой пищевода, а пищеварительные соки могут также раздражать глотку, вызывая ощущение жжения и раздражая ее. кашель и другие симптомы. Лечение рефлюкс-эзофагита: Улучшение пищевых привычек: В легких случаях рефлюкс-эзофагита симптомы обычно можно уменьшить путем улучшения пищевых привычек. Например, уменьшить количество пищи, потребляемой за каждый прием, питаться небольшими и частыми порциями, не есть слишком много, чтобы насытиться, и избегать продуктов, снижающих мышечный тонус нижней части пищевода, таких как крепкий чай, шоколад и продукты с высоким содержанием жира. Ожирение также является неблагоприятным фактором при рефлюкс-эзофагите. Для пациентов с ожирением снижение веса может уменьшить внутрибрюшное давление и уменьшить рефлюкс. Сократите действия, повышающие давление в брюшной полости, например, избегайте поднятия тяжестей и наклонов, избегайте тесной одежды, а если у вас хронический запор, принимайте слабительные средства или пейте больше воды, чтобы улучшить запор. При сочетании с астмой обратитесь в респираторную клинику для активного лечения астмы, которая, как известно, также снижает давление в брюшной полости и уменьшает вероятность рефлюкса. Приподнятие головки кровати на 15 см во время сна, отказ от еды за 6 часов до сна, отказ от алкоголя и табака — все это может уменьшить эпизоды пищеводного рефлюкса, а также свести к минимуму употребление шоколада и крепкого чая. Медикаментозное лечение: Для пациентов с выраженными симптомами медикаментозное лечение должно сочетаться с улучшением диеты и образа жизни. Медикаментозное лечение осуществляется в основном по следующим направлениям. 1. уменьшение секреции желудочной кислоты: пероральная пищевая сода или гель гидроксида алюминия могут нейтрализовать желудочную кислоту, снизить кислотность желудочного сока и уменьшить повреждение слизистой оболочки пищевода; пероральные ингибиторы протонной помпы, такие как различные лазолины, являются относительно сильными препаратами, которые подавляют секрецию желудочной кислоты. 2. Препараты, способствующие опорожнению пищевода и желудка: антагонисты дофамина Эти препараты могут способствовать опорожнению пищевода и желудка и повышать тонус LES. К ним относятся метоклопрамид (гастрофлюкан) и домперидон (морфолин), которые принимаются во время сна и перед едой. Цизаприд способствует перистальтике и опорожнению пищевода и желудка за счет высвобождения ацетилхолина из постганглионарных нервов мышечного сплетения кишечника, тем самым уменьшая желудочно-пищеводный рефлюкс, а также пероральные препараты, способствующие моторике желудка. 3, препараты для защиты слизистой пищевода и желудка: обычно используются коллоидный пектин висмута, карбонат алюминия магния, Джервил и др. Для пациентов, чьи симптомы не снимаются улучшением режима питания и содержания, не облегчаются регулярным приемом лекарств и чья жизнь серьезно страдает от лечения, при необходимости следует рассмотреть возможность хирургического вмешательства. Хирургическое лечение: Хирургическое лечение обычно не является простым вариантом. Считается, что хирургическое вмешательство усиливает антирефлюксный механизм, если только у пациента не сохраняются тяжелые симптомы или даже хронические респираторные заболевания после регулярного приема лекарств и улучшения диеты; или если у пациента имеется тяжелая хиатальная грыжа, требующая хирургического вмешательства до облегчения симптомов рефлюкса; или если длительный рефлюкс приводит к серьезным осложнениям, таким как тяжелая стриктура пищевода и другие проблемы, требующие хирургического решения. Хирургия является последним вариантом лечения: для пациентов с четким диагнозом рефлюкс-эзофагита рекомендуется агрессивное лечение. Пациенты, находящиеся в состоянии ремиссии после лечения, не вызывают серьезных последствий, но если не лечиться или если симптомы продолжают ухудшаться или сохраняются в течение длительного времени, они могут легко привести к метаплазии сквамозных эпителиальных клеток в нижней части пищевода в кишечные эпителиальные клетки (пищевод Барретта), которые склонны к канцерогенезу. Агрессивное лечение рефлюкс-эзофагита может эффективно снизить заболеваемость раком пищевода