Желтуха — это распространенный симптом и признак, который возникает, когда билирубин в сыворотке крови выше нормы из-за нарушения обмена билирубина, что приводит к повышению концентрации билирубина в склерах, коже, слизистых оболочках, жидкостях организма и других тканях. Клиническим проявлением является желтое окрашивание склер, слизистых оболочек, кожи и других тканей. Это не самостоятельное заболевание, а симптом и признак целого ряда заболеваний, в основном печени, желчевыводящей системы, поджелудочной железы и некоторых заболеваний кроветворной системы. Поскольку склера содержит больше эластина, который имеет сильное сродство к билирубину, пожелтение склеры часто обнаруживается раньше слизистых оболочек и кожи у пациентов с желтухой. Если общий билирубин сыворотки крови находится в пределах от 17,1 до 34,2 мкмоль/л, и желтуха не видна невооруженным глазом, она называется оккультной желтухой; когда концентрация общего билирубина в крови превышает 34,2 мкмоль/л, желтуха может быть обнаружена клинически и также называется манифестной желтухой. Классификация желтухи Гемолитическая желтуха (предпеченочная желтуха): обусловлена массивным разрушением эритроцитов по различным причинам, в результате чего заметно повышается уровень неконъюгированного билирубина, превышающий конверсионную способность печени, но при нормальном уровне конъюгированного билирубина. Гемолитическая анемия: генетический сфероцитоз, стрептоцитарная анемия и др. Наличие гемолитических факторов в плазме крови: физические: повреждение эритроцитов искусственными клапанами; химические: применение лекарств, таких как хинин, воздействие мышьяковистого водорода и т.д.; биологические: ядовитые бактерии и змеиный яд; иммунологические: повторные многократные переливания крови, переливания с несовместимыми группами крови, аутоиммунный гемолиз и т.д. Другое. Положительная желтая кожа: желтый цвет яркий, как оранжевый. Гепатоцеллюлярная желтуха (гепатогенная желтуха): из-за гепатоцеллюлярных поражений функция печени снижена, поэтому поглощение, преобразование и выведение билирубина печенью нарушено. С одной стороны, печень не в состоянии преобразовать неконъюгированный билирубин в конъюгированный билирубин, что приводит к повышению уровня неконъюгированного билирубина в крови; с другой стороны, пораженный участок сдавливает капиллярные желчные протоки, вызывая обратный ток конъюгированного билирубина в кровь и повышая уровень конъюгированного билирубина в крови. (СВ>30%) Общие причины: вирусный гепатит, токсический гепатит, прогрессирующий цирроз и т.д. золотисто-желтый цвет кожи; обструктивная желтуха (постпеченочная желтуха); застой в желчных протоках вследствие обструкции желчных протоков, которая препятствует оттоку желчи и вызывает повышение давления в верхних желчных протоках, в конечном итоге вызывая дилатацию мелких желчных протоков и капиллярных желчных протоков, повышение проницаемости или даже разрыв, позволяя желчи вернуться в кровь и повышая уровень конъюгированного билирубина в крови; внутрипеченочный холестаз (холестатический, фармакологический, идиопатический и т.д.); механическая обструкция внутрипеченочных желчных протоков ( первичный билиарный цирроз, камни внутрипеченочных желчных протоков, билиарный склероз и т.д.); механическая обструкция внепеченочных желчных протоков (камни, опухоли, стриктуры желчных протоков, паразиты и т.д…) , (факторы сдавления желчных протоков: периампулярный рак, рак головки поджелудочной железы, метастазы в лимфатические узлы от рака желудка и т.д.); инь-желтый: желтый тусклый как дым.