Высокопоточная панкреатическая утечка, абдоминальная инфекция и абдоминальное кровотечение после операции Уиппла кажутся тремя отдельными осложнениями, но на самом деле это «три брата», которые часто следуют друг за другом в быстрой последовательности и становятся кошмаром для хирурга. Для предотвращения этих трех осложнений наиболее важными являются управление рассечением поджелудочной железы и подход к реконструкции рассечения поджелудочной железы и желудочно-кишечного тракта. Рассечение поджелудочной железы должно быть закрыто прерывистыми U-образными швами 3-0 Prolene, или двойными U-образными швами, если необходимо (верхний и нижний края поджелудочной железы), а место кровотечения из поджелудочной железы должно быть перевязано швами 5-0 Prolene. Также важно реконструировать рассечение поджелудочной железы с ЖКТ таким образом, чтобы рассечение поджелудочной железы находилось в непосредственной близости от плазматической мембраны ЖКТ, а не было погружено в пищеварительную жидкость внутри анастомоза для предотвращения кровотечения из рассечения поджелудочной железы. Предпочтительным анастомозом является анастомоз слизистой оболочки панкреатического протока с поджелудочной железой, а затем анастомоз слизистой оболочки панкреатического протока с желудком, за который выступает профессор Пенг Шуцзянь. С развитием анастомоза, возможно, в ближайшем будущем при всех панкреатикодуоденэктомиях удастся достичь анастомоза панкреатического протока и слизистой оболочки поджелудочной железы; панкреатическая утечка и кровотечение из отрезанного конца поджелудочной железы станут редкими осложнениями. Кроме того, полная резекция крючка связана с послеоперационной жидкостью в брюшной полости, и полное удаление крючковидной поджелудочной железы является обязательным. (Скриншот моей хирургической видеозаписи анастомоза панкреатический проток-желудочная железа-слизистая, диаметр панкреатического протока около 0,5 см, анастомоз: наружный 3-0 prolene jejunal plasma membrane-pancreatic dissection, внутренний 5-0 dexon interrupted pancreatic duct-jejunal mucosa-to-mucosa, pancreatic duct stent placed in anastomosis).