Боль в животе ни для кого не является чем-то новым, и почти каждый человек испытывал боль в животе. Поэтому боль в животе, естественно, является самой распространенной причиной обращений в отделение неотложной помощи и одним из самых сложных клинических симптомов, поскольку существуют сотни заболеваний, которые могут проявляться болью в животе. Боль в животе может быть как заболеванием самой пищеварительной системы, так и фатальным кардиогенным заболеванием.
Иногда она проходит с терпением, иногда затягивается, так при каком же виде боли в животе следует обратиться за медицинской помощью?
Следующие ситуации обычно означают, что боль в животе более серьезная, к ней нельзя относиться легкомысленно и следует своевременно обратиться в больницу.
1. боль в животе с высокой температурой.
2. боль в животе с желтухой.
3, боль в животе с болью в груди.
4, боль в животе при вздутии живота или напряжении мышц.
5, боль в животе с черным или кровавым стулом.
6, боль в животе с постоянной рвотой.
7, боль в животе с бледностью, головокружением, похолоданием рук и ног, слабостью или нечетким сознанием.
8, постоянная обостренная или не ослабевающая боль в животе, острая и внезапная, нестерпимая (катается по животу от боли).
9, боль в животе, возникающая сразу после травмы, например, падения или ушиба, включая боль в животе, возникающую через некоторое время после травмы.
Меры предосторожности.
При обращении за медицинской помощью следует подробно описать врачу место возникновения боли в животе, характер приступа боли в животе, продолжительность приступа и другие симптомы, кроме боли в животе, а также постараться вспомнить событие или причину, которые вызвали или облегчили боль, что поможет врачу быстро и в целом определить причину боли в животе и приоритет заболевания. Кроме того, дифференциальная диагностика острой боли в животе непроста, и важно не пить и не есть некоторое время до обращения в приемный покой больницы, на случай перфорации желудочно-кишечного тракта, которая может усугубить состояние. Если необходима срочная операция, прием пищи затруднит анестезию.
Какие анализы обычно проводятся?
Наиболее подходящими тестами при остром животе являются те, которые быстро и просто определяют состояние. Врач обычно добавляет некоторые необходимые и быстрые тесты по мере необходимости после сбора анамнеза и физического обследования.
1, кровь, моча, кал: общее количество лейкоцитов в крови и увеличение нейтрофилов указывают на воспалительные поражения, почти каждый пациент с болью в животе должен проверить эти пункты. Наличие большого количества эритроцитов в моче указывает на мочевые камни, опухоли или травмы. Протеинурия и лейкоциты указывают на инфекции мочевыводящих путей. Гной и кровь в стуле указывают на кишечную инфекцию, а кровь в стуле — на стриктурную кишечную непроходимость, мезентериальную тромбоэмболию, геморрагический энтерит и т.д.
2, биохимические анализы крови: повышение амилазы в сыворотке крови свидетельствует о панкреатите, что является наиболее часто используемым биохимическим анализом крови в дифференциальной диагностике болей в животе. Определение уровня глюкозы и кетонов в крови может быть использовано для выстраивания абдоминальной боли, вызванной диабетическим кетозом. Повышение билирубина в сыворотке крови свидетельствует о заболевании желчевыводящих путей. Исследование функции печени и почек и электролитов также полезно для определения состояния.
3, рутинное и биохимическое исследование жидкости, взятой при пункции брюшной полости: диагноз абдоминальной боли не ясен, и при обнаружении жидкости в брюшной полости необходимо провести пункцию брюшной полости. Жидкость, полученную при пункции, следует отправить на рутинное и биохимическое исследование, а при необходимости — на бактериальную культуру. Однако обычно получение жидкости при пункции после визуального наблюдения помогает диагностировать внутрибрюшное кровотечение и инфекцию.
4.Рентгеновское исследование: рентгеновское исследование брюшной полости наиболее широко используется в диагностике болей в животе. Диафрагма обнаружила свободный газ, перфорация желудочно-кишечного тракта может быть определена. Кишечная непроходимость может быть диагностирована, если полость кишечника расширена со скоплением газа, а большая часть жидкости находится в кишечнике. Кальцифицированная тень в области мочеточников может свидетельствовать о наличии мочеточниковых камней. Размытость или исчезновение тени поясничной мышцы говорит о воспалении или кровотечении задней брюшины. Рентгенологическое исследование с барием или бариевая клизма могут выявить гастродуоденальную язву, опухоль и т.д.
5. УЗИ и КТ в режиме реального времени: они играют важную роль в дифференциальной диагностике заболеваний печени, желчевыводящих путей и поджелудочной железы, при необходимости абсцесс печени и рак печени могут быть диагностированы путем пункции печени в соответствии с позиционированием ультразвукового исследования.
6.Эндоскопия: Может использоваться для дифференциальной диагностики заболеваний желудочно-кишечного тракта и часто необходима пациентам с хроническими болями в животе.
7.Ультразвуковое исследование: в основном используется для проверки желчных и мочевых камней, расширения желчных протоков, панкреатической и гепатоспленомегалии и т.д.. Оно также имеет хорошую диагностическую ценность при небольшом количестве жидкости в брюшной полости, внутрибрюшных кистах и воспалительных образованиях.
8, исследование электрокардиограммы: для пожилых людей следует провести исследование электрокардиограммы, чтобы понять кровоснабжение сердечной мышцы и исключить инфаркт миокарда и стенокардию.
Характеристики боли при распространенных заболеваниях брюшной полости.
1. боль в животе начинается как диффузная тупая боль вокруг пупка, которая через десяток часов усиливается, смещается и фиксируется в правой нижней части живота, в этот момент речь может идти об аппендиците.
2. боль в правой части талии ниже ребер или эпигастральная боль, которая явно проявляется после приема жирной пищи, может быть желчными камнями или холециститом.
3. пароксизмальная или постоянно усиливающаяся боль в животе, сопровождающаяся рвотой, в это время может быть кишечная непроходимость.
4. внезапный приступ эпигастральной колики, которая не проходит после питья, сопровождается рвотой, растяжением живота, повышением температуры и т.д., может быть панкреатитом, который требует скорейшего обращения к врачу.
5. боль в животе, сопровождающаяся черным стулом, с кровью в стуле, является желудочно-кишечным кровотечением, необходимо как можно скорее обратиться за медицинской помощью
6. внезапная боль внизу живота у женщин детородного возраста с менопаузой, сопровождающаяся нерегулярным вагинальным кровотечением, обмороком или шоком, может быть разрывом внематочной беременности
7. спазмы в поясничной области живота с гематурией могут быть кальцификатами мочеточника, требующими медицинской помощи.
8. боль в животе ниже талии (пупка), жгучая боль и учащенное мочеиспускание могут быть проявлением цистита.