Трансплантация гемопоэтических стволовых клеток в настоящее время является основным методом лечения многих гематологических заболеваний, таких как лейкемия и лимфома. Однако традиционная трансплантация «чистого костного мозга» использует высокие дозы радиотерапии/химиотерапии в качестве предварительного протокола лечения, что делает процесс трансплантации очень рискованным, например: длительное тяжелое подавление гемопоэза может вызвать кровоизлияние в мозг, легочное кровотечение и восприимчивость к бактериальному/грибковому сепсису, что часто приводит к ранней смерти; высокие дозы радиотерапии ( 12 Гр) не только чревата серьезными осложнениями, такими как лучевая пневмония, синдром окклюзии печеночных вен и катаракта, но и может повлиять на репродуктивную функцию пациента и вызвать бесплодие у молодых пациентов после трансплантации. Кроме того, высока частота и тяжесть болезни «трансплантат против хозяина»; пациенты медленно восстанавливают свою иммунную функцию после трансплантации и склонны к рецидивирующим респираторным инфекциям и кожному опоясывающему герпесу; все это серьезно влияет на качество выживания после трансплантации. Более того, пациенты старше 45 лет, хрупкие и с сочетанной дисфункцией других органов исключаются из традиционного трансплантационного лечения, но значительная часть пациентов клинически старше 45 лет на момент начала заболевания, в основном им 50, 60 и даже больше лет. Как можно вылечить больше пациентов, в том числе пожилых, от их заболевания с помощью трансплантации гемопоэтических стволовых клеток, избегая или снижая риски, связанные с трансплантацией, и улучшая качество их жизни после нее? Как уже упоминалось выше, многочисленные осложнения традиционной ГСКТ в основном вызваны высокими дозами радиотерапии/химиотерапии, т.е. предварительным лечением «очищения костного мозга»; в 1998 году после обширных фундаментальных и клинических исследований американские и израильские ученые последовательно предложили концепцию и метод «ГСКТ без очищения костного мозга». В 1998 году, после обширных фундаментальных и клинических исследований, американские и израильские ученые последовательно предложили концепцию и метод «ГСКТ неочищенного костного мозга», т.е. путем снижения интенсивности прекондиционирования и усиления иммуномодулирующего лечения до и после трансплантации была получена новая «беспроигрышная» модель трансплантации. Вместо высокодозной радиотерапии/химиотерапии, применяемой при традиционной трансплантации, при неочищенной ГСКТ костного мозга в основном используются низкотоксичные препараты с низким побочным действием, такие как флударабин, циклофосфамид, цитарабин, антилимфоцитарный глобулин и т.д., или в сочетании с низкодозной радиотерапией (2 Гр) для формирования схемы предварительного лечения, которая не только хорошо переносится пациентами, но и имеет минимальные осложнения, связанные с предварительным лечением, проявляющиеся только легким оральным мукозитом, тошнотой, дискомфортом в желудке. При использовании схемы предварительного лечения без лучевой терапии можно полностью избежать таких осложнений, как лучевая пневмония, катаракта и репродуктивная дисфункция. Клинические результаты почти 10 000 случаев трансплантации неочищенного костного мозга в стране и за рубежом показали, что трансплантация неочищенного костного мозга может не только полностью вылечить острый и хронический лейкоз, лимфому, а также тяжелую апластическую анемию, множественную миелому, миелодиспластический синдром, миелофиброз и другие заболевания, достигая такого же или даже более высокого процента излечения, чем трансплантация чистого костного мозга, но и в последние годы успешно используется для лечения талассемии, серповидноклеточной анемии и других заболеваний. В последние годы этот метод успешно используется для лечения наследственных заболеваний крови, таких как талассемия и серповидно-клеточная анемия. По сравнению с трансплантацией чистого костного мозга, трансплантация нечистого костного мозга приводит к быстрому восстановлению гемопоэза, более чем на 10 или даже 20 дней раньше, чем трансплантация чистого костного мозга, что значительно сокращает период миелосупрессии и значительно снижает раннюю смертность, делая трансплантацию гемопоэтических стволовых клеток более безопасной и менее рискованной. Максимальный возраст пациентов, которым была проведена трансплантация неочищенного костного мозга, на сегодняшний день составляет 75 лет за рубежом и 72 года в Китае; у молодых, бесплодных пациентов репродуктивная функция после трансплантации не страдает. Что еще более важно, трансплантация костного мозга без очистки привела к значительному снижению частоты и тяжести посттрансплантационного заболевания «трансплантат против хозяина» благодаря усиленной пред- и посттрансплантационной иммуномодуляции, и все больше пациентов не нуждаются в длительном приеме иммуносупрессивных препаратов после трансплантации, что приводит к ускоренному восстановлению иммунитета и улучшению качества жизни. Кроме того, пациенты, которым пересаживают не очищенный костный мозг, проводят в больнице значительно меньше дней и тратят на лечение около 150 000 долларов США по сравнению с более чем 300 000 долларов США при пересадке очищенного костного мозга.