С развитием современных технических средств опухоли головного мозга у детей выявляются все чаще. Однако часто дети, поступающие в больницу с внутричерепными опухолями, уже страдают от тяжелых симптомов. Как родитель ребенка, как вы можете знать, что в мозгу вашего ребенка есть опухоль, если она невидима и не ощущается? Особенно для маленьких детей, которые еще не могут вербально общаться со своими родителями, какие движения и физическое состояние ребенка могут отражать возможную внутричерепную опухоль и предупредить родителей о необходимости отвезти ребенка в больницу для обследования? Давайте рассмотрим распространенные аномалии, к которым приводят опухоли головного мозга у детей.
1. рвота
Это наиболее частое проявление внутричерепной опухоли у детей, которое возникает рано утром, а затем в любое время суток по мере прогрессирования заболевания, носит периодический и рецидивирующий характер. У детей часто наблюдается рвота в виде струй изо рта или носа, сопровождающаяся головной болью. Мы все знаем, что это признак повышенного внутричерепного давления, но в клинической практике мы часто сталкиваемся примерно с 10% детей с опухолями мозга, у которых наблюдается только повторяющаяся рвота без головной боли; это часто связано с рвотой, вызванной сдавливанием и раздражением центрального рвотного нерва у основания четвертого желудочка образованиями. Поэтому, если у ребенка наблюдается необъяснимая периодическая рвота, особенно если она сопровождается головной болью или головокружением, родители должны отвести ребенка на обследование с визуализацией головы.
2. головная боль
Головные боли очень распространены у взрослых, и в большинстве случаев они носят вазоневротический или невротический характер. Однако у детей органические поражения при головных болях значительно выше, чем у взрослых, и головные боли в тяжелых случаях сопровождаются рвотой. Младенцы и дети младшего возраста не могут выразить родителям свои головные боли и часто проявляют признаки раздражительности, бьются головой, расчесывают волосы и непрерывно плачут. Родители должны знать, что постоянная раздражительность в младенческом возрасте может указывать на то, что у ребенка болит голова, но он еще не в состоянии общаться с вами.
3. потеря зрения и дефекты поля зрения
Гиперметропия очень часто встречается у детей с опухолями мозга и проявляется в виде затуманенного зрения, что легко замечают родители, когда их ребенок не может прочитать надпись на доске в школе. Родители маленьких детей должны прилагать сознательные усилия, чтобы их ребенок во время игры схватил несколько определенных игрушек, чтобы определить, есть ли у ребенка признаки гиперметропии. Дефекты поля зрения, которые представляют собой объем пространства, видимого без движения головы и глаз, имеют как горизонтальные, так и вертикальные поля зрения, а некоторые детские опухоли мозга могут вызывать центростремительное сужение поля зрения.
При осмотре у детей обычно наблюдается папилледема зрительного нерва, часто сопровождающаяся кровоизлиянием, которая за относительно короткий промежуток времени может перерасти во вторичную атрофию зрительного нерва с серьезным ухудшением зрения. Поскольку дети часто не могут сотрудничать при осмотре, иногда необходимо попросить офтальмолога расширить зрачки и осмотреть их под смотровой линзой. Прежде чем решить, что ребенок близорукий, родители должны провести тест на исключение опухоли мозга с помощью нейрохирурга.
4. Увеличение черепа
У взрослых кости уже зажили костно и черепные швы редко открываются из-за повышенного внутричерепного давления, в то время как у детей череп в основном фиброзный и повышенное внутричерепное давление может вызвать открытие черепных швов, тем самым увеличивая размер черепа. Родители должны регулярно проверять окружность головы ребенка после рождения и сверяться со стандартными шкалами, чтобы узнать, не превысил ли ребенок нормальные показатели.
5. диплопия
Диплопия — это формирование двух перекрывающихся изображений при взгляде на объект. Это вызвано повышением внутричерепного давления из-за опухоли мозга, что приводит к сдавливанию и параличу в разной степени двусторонних распирающих нервов глаза. Это часто является признаком внутренней косоглазости (часто называемой «противоположным глазом») и диплопии.
6. сопротивление шейки матки и вынужденное положение головы
Под шейным сопротивлением понимается просто ригидность шеи. Внутричерепные опухоли у детей часто обнаруживаются в задней черепной ямке и могут прямо или косвенно стимулировать шейные нервные корешки, вызывая шейное сопротивление. Иногда дети с опухолями головного мозга вынуждены держать голову и шею в одном положении, часто в положении лежа на боку, в качестве спонтанного компенсаторного механизма функционирования организма для поддержания открытой циркуляции спинномозговой жидкости; если они перейдут на другую сторону тела, опухоль будет оказывать давление на здоровые ткани и препятствовать циркуляции спинномозговой жидкости. Родители должны быть бдительны в отношении такого типа детей, иначе всегда существует риск возникновения грыжи головного мозга.
7. судороги
Родители должны обращать внимание на припадки, которые возникают без какого-либо пускового механизма, будь то припадки grand mal, подергивание определенной конечности или ограниченные подергивания лица. Эти припадки не похожи на обычные «фебрильные судороги», возникающие при высокой температуре, которые не являются эпилепсией. Поскольку менингиомы у детей встречаются реже, чем у взрослых, вероятность возникновения эпилепсии в результате опухоли мозга составляет всего 10%, но симптомы эпилепсии не следует игнорировать, и для исключения внутричерепных опухолей необходимо сделать как минимум КТ и ЭЭГ.
8. измененное сознание
Когда внутричерепное давление повышается из-за опухоли, у детей часто наблюдается раздражительность, легкая вспыльчивость и необъяснимый плач; у некоторых детей наблюдается сонливость или даже апатия. Поскольку дети обладают сильной способностью компенсировать повышенное внутричерепное давление, симптомы будут скрыты под проявлением измененного сознания. Если наблюдается очень плохое расположение духа, замедленный пульс и повышенное артериальное давление, это означает, что ребенок вошел в состояние прекомы и ему необходимо немедленно оказать неотложную помощь по снижению внутричерепного давления, иначе это вызовет резкое ухудшение состояния.
9. неустойчивая походка
Если походка неустойчивая, с ножницеобразной походкой, негибкими движениями, плохой координацией, некоординированными движениями ипсилатеральных конечностей, неспособностью устойчиво стоять, когда стоит с вытянутыми вперед руками, и падением на одну сторону, родители также должны знать о возможности опухоли мозга, а если повышается внутричерепное давление, это часто указывает на возможную опухоль в мозжечке или стволе мозга.
10. чрезмерное питье и мочеиспускание
Супраселлярные герминогенные опухоли почти в 100% случаев являются первым симптомом, в то время как краниофарингиомы встречаются с меньшей частотой на более поздних стадиях. У детей важно не использовать первичный энурез в качестве диагноза, а провести визуализационные исследования, чтобы исключить возможность внутричерепных опухолей.
11. Аномальный рост и развитие
Это проявление знакомо многим из нас. Когда опухоль поражает гипофиз и нижнюю часть таламуса, это будет заметно во время скачка роста ребенка. Задержка развития, низкий рост, недоразвитые половые признаки, преждевременное половое созревание и гигантизм — все это признаки аномального роста. Стоит отметить, что небольшое количество хронических опухолей, которые могут вызвать ожирение и задержку развития у детей, встречаются редко, но на них необходимо обратить внимание.