Близорукость является одной из основных причин слепоты у детей. По мере прогрессирования заболевания ось глаза постепенно удлиняется, а глаз расширяется, что приводит к ишемическим патологическим изменениям, таким как помутнение и разжижение стекловидного тела, атрофия сетчатки и хороидальных сосудов и макулярная дегенерация, что приводит к серьезным нарушениям зрительной функции. Пекинская детская больница недавно ввела заднюю склеральную консолидацию для лечения прогрессирующей близорукости у детей, эффективно контролируя развитие близорукости и обеспечивая лучшие результаты. Заднее склеральное армирование — это процедура, при которой используются биологические или небиологические материалы для укрепления слабого участка склеры на заднем полюсе. Армирующий материал фиксируется на задней склеральной поверхности и действует как механическая арматура, останавливая осевой рост глаза, одновременно утолщая склеральную ткань на заднем полюсе и улучшая местное кровоснабжение, тем самым останавливая прогрессирование патологической близорукости и связанных с ней заболеваний глазного дна. Заднее склеральное армирование проводится уже 30 или 40 лет и выполняется в большинстве стран мира, при этом прооперировано большое количество пациентов. В России она была проведена рано, и существует множество операций. Ряд больниц в Китае также проводят эту процедуру и доказали ее безопасность и эффективность. Задняя склеральная консолидация показана детям в возрасте 7 лет и старше, с близорукостью больше или равной -6D, ежегодной прогрессией ≥-1D с осью глаза ≥25 мм, наличием задней склеральной стафиломы и наличием дегенерации сетчатки. Заднее склеральное армирование — это экстраокулярная процедура, при которой армирующий материал разрезается на различные желаемые формы, отделяется от экстраокулярных мышц через разрез в бульбарной конъюнктиве и помещается на всю наружную поверхность глаза в месте наибольшей слабости глаза, обычно это задний полюс глаза и область фиксации стафиломы. Есть много людей, у которых недавно повысилась острота зрения после заднего склерального укрепления, повышение может достигать 1-3 строк таблицы визуальных маркеров остроты зрения, на самом деле это не совсем желаемый терапевтический эффект, это связано с временным возбуждением полипоидных клеток зрительного нерва, вызванным местной стимуляцией хирургической имплантации и повышением остроты зрения, это повышение не длится долго и уменьшается по мере уменьшения стимуляции, часто возвращаясь к исходному уровню через 1-3 месяца. Следует отметить, что задняя склеральная консолидация является профилактической процедурой, поэтому целесообразно проводить операцию на ранних стадиях. При уже сформировавшихся фундус-поражениях патологическое повреждение устранить невозможно, и даже если провести заднюю склеральную консолидацию, можно лишь остановить его дальнейшее развитие. Родителям напоминают, что если близорукость вашего ребенка увеличивается сверх нормы, рекомендуется ранняя операция, чтобы избежать несвоевременного лечения и пожизненных сожалений для вашего ребенка. Трехлетняя Линлин в течение последних шести месяцев наклоняла голову и терла рукой правый глаз, и родители рассказывали ей об этом. Врач сказал, что ретинобластома в правом глазу Линлин — это злокачественная опухоль, и ее нужно немедленно оперировать, иначе она будет опасна для жизни. На самом деле, опухоли глаз у детей — не редкость, они могут возникать на веках или в глазных яблоках, как доброкачественные, так и злокачественные. Опухоль развивается в 2/3 глаз и в 10-15% из них является наследственной. Показатель 5-летней выживаемости относительно высок по сравнению с другими злокачественными опухолями, но у больных с наследственным заболеванием часто сочетается с другими злокачественными опухолями вне глаза. Ретинобластома обычно развивается в возрасте от 2 до 5 лет, в редких случаях в возрасте 5 лет. Опухоль нелегко обнаружить на ранней стадии, но родители часто обнаруживают ее, когда она прорастает в глазницу и вызывает желтовато-белое отражение в зрачке, или когда опухоль вызывает экзотропию глаза. У некоторых пациентов, когда болезнь прогрессирует до вторичной глаукомы, глаз становится заложенным, болезненным, а роговица становится отечной, мутной и теряет прозрачность. Когда болезнь переходит в запущенную стадию, опухоль может расти за пределы глаза, или глаз может разорваться из-за высокого внутриглазного давления или комбинации внешних сил. Когда опухоль дает системные метастазы, это может быть опасно для жизни ребенка. Так было в случае с ретинобластомой Линн. Операция должна быть проведена на ранней стадии, иначе последствия могут быть немыслимыми, если болезнь перейдет в запущенную стадию. Желтовато-белые отблески в зрачке могут также наблюдаться при метастатическом эндофтальмите, ретроокулярной фиброзной гиперплазии, болезни Коатса, обширных дефектах хороидальной области и катаракте, все из которых могут серьезно ухудшить зрительное развитие ребенка и должны быть дифференцированы от ретинобластомы. Поэтому любого ребенка с белым зрачком следует незамедлительно показать в больнице. Ретинобластома обладает высокой наследственностью и имеет высокую частоту появления потомства, поэтому некоторые люди выступают за то, чтобы пациенты с ретинобластомой не имели детей. Если заболевание обнаружено у потомства, оно также не должно иметь детей. Необходимо регулярно проводить профилактические осмотры глазного дна у потомства и братьев и сестер пациентов с ретинобластомой.