Всегда ли ЭКО проходит успешно и есть ли в этом какая-то хитрость? Основными факторами, определяющими успех ЭКО, являются качество эмбриона, восприимчивость эндометрия и их совместимость. Это похоже на отношения между семенем и почвой, где эмбрион — это семя, а эндометрий — почва, и от того, совместимы они или нет, зависит время посадки семени. Существует также взаимосвязь между психологическими факторами человека и его настойчивостью и терпением. Чтобы повысить процент успеха ЭКО, мы должны начать подготовку с этих четырех аспектов: I. Качество эмбрионов В настоящее время мы в основном оцениваем морфологию и скорость развития эмбрионов, что просто, легко и неразрушающе. Однако точно предсказать потенциал развития эмбриона довольно сложно, точность составляет примерно 60-70%. Морфологическая оценка: клиническая оценка в основном основана на размере и правильности расположения сфер расщепления, рефрактерности цитоплазмы и количестве фрагментов. Клиника Борн Холл (родина первого в мире ЭКО) в Великобритании классифицирует эмбрионы на 6 классов: 1-й класс: эмбрионы с равномерно правильными сферами расщепления, равномерно прозрачной цитоплазмой, интактной zona pellucida и отсутствием или небольшим количеством фрагментов; 2-й класс: эмбрионы с менее равномерно правильными сферами расщепления, слегка измененным коэффициентом преломления цитоплазмы и интактными фрагментами в zona pellucida; 3-й класс: эмбрионы с <50% фрагментов в сферах расщепления, а остальные эмбрионы аналогичны эмбрионам 2-го класса. Состояние глобул аналогично эмбрионам 2-го класса, с полной zona pellucida; 4-й класс: фрагменты эмбриональных глобул составляют >50%, остальные глобулы имеют признаки живых клеток. Преломляющие свойства цитоплазмы сильно изменены, цитоплазма почерневшая и неравномерно гранулированная; 5-й класс: эмбрионы с задержкой оплодотворения или развившиеся в результате повторного оплодотворения на второй день после неудачной попытки оплодотворения; 6-й класс: неактивные эмбрионы с деградировавшими, сморщенными и почерневшими расщепляющимися глобулами. Принято считать, что эмбрионы 1 и 2 классов являются пригодными для использования, а 3, 4, 5 и 6 классов — непригодными. Тем не менее, в отдельных случаях наблюдаются случаи успешной беременности после переноса эмбрионов 3 или 4 класса. 2. Оценка скорости роста: скорость роста эмбриона обычно определяется по количеству сфер расщепления в эмбрионе. Через 42-44 часа после инсеминации эмбрион развивается до стадии 4-5 клеток, а через 66-48 часов после инсеминации — до стадии 6-8 клеток. Принято считать, что эмбрионы с быстрой скоростью развития имеют высокий потенциал развития. Перед переносом эмбрионов качество эмбрионов рассматривается всесторонне, и для переноса отбираются эмбрионы с высоким потенциалом развития, но количество эмбрионов должно быть ограничено, чтобы избежать многоплодия. Повышение качества эмбрионов начинается с улучшения качества яйцеклеток и яйцеклеток, основополагающее значение имеет подготовка организма обеих сторон, правильное питание и образ жизни, необходимые пищевые добавки для повышения фертильности. Рецептивность эндометрия Рецептивность эндометрия также известна как приемлемость эндометрия для эмбриона. Успешное установление рецептивности эндометрия при этом является залогом успешной имплантации эмбриона, и в настоящее время не существует хорошего показателя для оценки рецептивности эндометрия, который оценивается только по морфологии эндометрия. По данным ультрасонографической оценки эндометрий подразделяется на три типа: тип А — эндометрий четко обозначен трилинейным знаком; тип В — трилинейный знак неочевиден; тип С — трилинейный знак исчезает. В клинике было обнаружено, что у некоторых пациенток с типом А, несмотря на наличие спаечного процесса в матке, трилинейный признак сохраняется, что маскирует поражения эндометрия и вводит в заблуждение при переносе эмбрионов. На самом деле наилучшая диагностика эндометрия проводится у пациенток с высоким качеством эмбрионов, не забеременевших после переноса. Этой группе пациенток рекомендуется проведение гистероскопии для исключения патологии матки. По моим клиническим наблюдениям, у некоторых пациенток, несмотря на отсутствие в анамнезе беременности или кюретажа, может развиться спаечный процесс в матке, что приводит к неудачному переносу эмбрионов. После гистероскопического рассасывания спаек перенос эмбрионов прошел успешно. В-третьих, правильное время переноса эмбрионов, существует оптимальное временное окно для переноса, т.е. возраст эмбриона должен совпадать с возрастом эндометрия. В настоящее время частота спаечного процесса в матке высока, это основной фактор, влияющий на неудачу ЭКО, поэтому пациенткам рекомендуется обратить внимание на диагностику и лечение этой проблемы. Таким образом, пациенткам, готовым к переносу эмбрионов, прежде всего необходимо постоянно спрашивать себя: все ли в порядке с моей слизистой оболочкой? Если все в порядке, то нужно готовиться к переносу эмбрионов. Опыт врача и протокол также играют важную роль в лечении, поскольку получение большого количества доминантных фолликулов является одной из основных целей ВРТ. Количество используемых препаратов не должно быть слишком большим или слишком маленьким, а то, как точно контролировать их использование, является проверкой клинического опыта врача и всестороннего обследования и диагностики пациентки. Психологическое состояние Сильное психологическое давление будет влиять на эндокринный уровень, а значит, и на успешность ЭКО. Сильное психологическое давление часто заставляет женщин нервничать, вызывает нарушения сокращения мышц матки, в результате чего эмбрион не может нормально прикрепиться к ложе, что приводит к неудачному переносу эмбриона при ЭКО. Пациентки должны активно сотрудничать с врачом, чем больше врач знает о пациентке, тем больше шансов на успех. Секрет успеха ЭКО заключается в том, чтобы больше учиться, стараться и упорствовать, и чем раньше это сделать, тем легче добиться успеха. Это связано с тем, что причиной номер один неудачных трансплантаций остается старость! Самое ценное у женщин — яичники — с возрастом постепенно разрушаются, качество яйцеклеток будет становиться все хуже и хуже, из-за старения яйцеклеток вероятность хромосомных аберраций значительно выше, и в то же время, из-за ухудшения здоровья, беременность будет вызывать большую нагрузку на сердце, почки и печень, физическое состояние организма не позволит выдержать весь процесс беременности, и увеличится количество осложнений беременности в процессе родов у женщин в преклонном возрасте. У мужчин с возрастом также ухудшается качество спермы, поэтому. Если вы решили завести ребенка, подготовьтесь к этому, пока не поздно.