Каково наиболее точное и эффективное лечение паратиреоидной остеодистрофии? Я думаю, этот вопрос возникает у многих людей с паратиреоидной остеодистрофией. Здесь мы рассмотрим, какие существуют методы лечения паратиреоидной остеодистрофии. Каковы методы лечения паратиреоидной остеодистрофии? После подтверждения диагноза единственным эффективным методом лечения является хирургическое вмешательство. Если не лечить скелетные поражения, они могут прогрессировать до патологических переломов; если удалять только камни из почек, камни будут продолжать образовываться, и возникнет прогрессирующая почечная недостаточность. Решение об операции при гиперпаратиреозе с поражением скелета не является сложным. Противопоказаниями к операции являются: (i) очень плохое общее состояние; (ii) тяжелая хроническая почечная недостаточность, даже если она еще не терминальная. Принцип хирургии заключается в том, чтобы решить проблему один раз и при необходимости исследовать средостение. Повторная операция затруднительна, и ее следует избегать. Одна аденома может быть очень маленькой, не намного больше нормальной паращитовидной железы: она также может быть обнаружена в обеих паращитовидных железах; а гиперплазия может вовлекать все паращитовидные железы. Поэтому хирург должен быть знаком с анатомией паращитовидных желез и их разновидностей. У нормальных людей четыре паращитовидные железы, но бывает от двух до шести. Большая часть верхней группы паращитовидных желез расположена в задней 1/3 задней границы щитовидной железы, а большая часть нижней группы — позади нижнего полюса щитовидной железы. В небольшом количестве случаев паращитовидные железы расположены внутри щитовидной железы, большинство из них находятся в оболочке щитовидной железы, и лишь небольшое меньшинство — в ткани щитовидной железы. Аденомы обычно больше у пациентов с поражением скелета и меньше у пациентов с почечными кальцификатами. Аденомы обычно больше у пациентов с высоким содержанием кальция в крови. Обнаружить аденомы во время операции обычно несложно. При выделении щитовидной железы можно увидеть коричневато-желтую опухоль, которая должна быть подтверждена замороженным срезом после иссечения. Если очевидной аденомы не обнаружено и есть сомнения в том, является ли это гиперплазией паращитовидных желез, следует выполнить замороженный срез паращитовидной железы. Нормальная паращитовидная железа может предполагать небольшую, незаметную аденому или эктопическую паращитовидную железу, и при необходимости можно исследовать верхнюю часть заднего средостения. В случаях, когда паращитовидные железы расположены в ткани щитовидной железы, может быть проведена лобэктомия. В случаях с гиперплазией паращитовидных желез удаляются три паращитовидные железы, а четвертая паращитовидная железа удаляется субтотально, оставляя примерно 50-150 МГ ткани, но во время операции трудно точно определить, сколько ее осталось. При раке паращитовидной железы необходимо удалить опухоль и окружающую жировую ткань, обычно также удаляется прилегающая ткань щитовидной железы. Через 24 часа после удаления опухоли и увеличенных паращитовидных желез кальций в крови снижается до нормального уровня или даже ниже нормы. Поскольку кальций необходим для восстановления скелетных повреждений после операции, низкий уровень кальция в крови может сохраняться в течение значительного периода времени после операции, особенно в случаях почечной дисфункции. Если уровень кальция в крови слишком низкий, могут возникнуть подергивания и онемение пальцев. Прием кальция может облегчить симптомы, а в тяжелых случаях можно ввести глюконат кальция внутривенно, и подергивания будут быстро купированы. Скелетные изменения быстро улучшатся после операции, а боль, мышечная слабость и общие симптомы исчезнут в течение нескольких недель или месяцев. Деформация будет присутствовать всегда. В период восстановления следует принимать добавки с кальцием и витамином D, а активность все еще следует ограничить, так как в период восстановления могут возникнуть патологические переломы. Все ортопедические операции должны проводиться только после того, как болезнь будет взята под контроль. Это все методы лечения паратиреоидной остеодистрофии. После проведения вышеперечисленных процедур мы сможем вылечить паратиреоидную остеодистрофию более эффективным способом. Для пациентов, страдающих паратиреоидной остеодистрофией, важно обращаться в обычную больницу для лечения, чтобы мы могли добиться излечения в кратчайшие сроки.