Синдром нечувствительности к гормонам щитовидной железы — относительно распространенная форма синдрома нечувствительности к гормонам, о которой впервые сообщили в 1967 году Рефетофф и др. С тех пор в литературе постепенно увеличивалось количество случаев, о которых сообщалось, хотя некоторые случаи не имеют типичных черт. Лечение: Это генетическое заболевание, не имеющее лечения, поэтому варианты лечения должны соответствовать тяжести заболевания и различным типам, сохраняющимся у пациентов на протяжении всей их жизни. Легкие формы не лечат, если они протекают клинически бессимптомно. 1. гормональная терапия щитовидной железы может применяться независимо от типа, при этом дозы оперативно корректируются в зависимости от состояния. Гипотиреоидный тип можно лечить с помощью Т4 и йодосерина (Т3), особенно у младенцев и подростков. Он может способствовать росту и развитию, уменьшить зоб и секрецию ТТГ, и обычно лечится таблетками левотироксина натрия (L-T4), 100-200 мг в день. При периферической нечувствительности к тиреоидным гормонам для улучшения состояния следует принимать более высокие дозы препаратов щитовидной железы. При селективном гипофизарном тиреоидном гормоне нечувствительного типа применение лечения Т3 не только не усугубляет симптомы гипертиреоза у пациента, но из-за более высокого уровня Т3 в сыворотке крови, обратная связь подавляет секрецию гипофизарного TSH, что приводит к постепенному снижению уровня TSH, соответствующему снижению уровня тиреоидного гормона в сыворотке крови, уменьшению размеров щитовидной железы и уменьшению симптомов гипертиреоза. 2. Бромокриптин Агонист допамина, используемый для лечения селективного гипофизарного типа нечувствительности к тиреотропному гормону, может вызвать снижение уровня TSH. Дозу следует увеличивать постепенно, начиная с небольшой дозы, чтобы нормализовать уровень TSH в сыворотке крови и нормализовать уровень тиреотропного гормона в сыворотке крови. Другие препараты, такие как дексаметазон и ингибиторы роста, могут быть использованы для подавления секреции TSH у пациентов с селективной гипофизарной нечувствительностью к тиреоидным гормонам, но имеют значительные побочные эффекты из-за длительного применения. Внимание: Не применяйте методы лечения гипертиреоза, такие как антитиреоидные препараты, изотопный йод и хирургическое вмешательство, к пациентам со всеми клиническими проявлениями. Это связано с тем, что они не только неэффективны, но и вызывают необратимые повреждения у младенцев и детей и ухудшают клинические симптомы. У пациентов с гипофизарной нечувствительностью повышена секреция TSH, и эти методы лечения снижают уровень чистого тиреотропного гормона, который оказывает еще более слабое действие отрицательной обратной связи на гипофиз, вызывая пролиферацию клеток гипофиза TSH и потенциальный риск развития опухолей ЩЖ.