Как правило, люди сосредотачивают внимание только на роли женщины в зачатии малыша, поскольку весь процесс от оплодотворения яйцеклетки до рождения ребенка происходит в материнской утробе. Однако не следует упускать из виду и роль будущего отца, ведь качество спермы, особенно содержащихся в ней сперматозоидов, не менее важно для зачатия потомства. Сперматозоиды — это мужские половые клетки, внешне напоминающие головастиков. У мужчин семенники непрерывно вырабатывают сперматозоиды, начиная с периода полового созревания, после чего они развиваются и созревают в придатке, где и хранятся. Во время полового акта сперматозоиды попадают в семявыносящие протоки и семенные пузырьки и вместе с жидкостью предстательной железы выбрасываются из эрегированного полового члена в результате эякуляции. Оплодотворение яйцеклетки возможно только в том случае, если нормальные сперматозоиды попадают во влагалище будущей матери в нужное время (в период овуляции женщины). Как же узнать, нормальны ли сперматозоиды будущего отца? Это очень просто — достаточно сделать анализ спермы. Состав спермы Сперма — это сероватая или желтоватая жидкость, состоящая из продуктов жизнедеятельности яичек, придатков, семенных пузырьков и предстательной железы, а также содержащая небольшое количество секрета уретральных желез. Сперматозоиды — это тот компонент, который нас больше всего интересует, и он является наиболее важным формообразующим компонентом спермы, составляя около 5-10%. Остальная часть жидкого компонента называется семенной плазмой, которая является средой, необходимой для транспорта сперматозоидов, из которой на долю секрета семенных пузырьков приходится 60-70%, а на долю простатической жидкости — 20-30%. Сбор образцов спермы Для проведения спермотеста сначала необходимо собрать собственную сперму, и правильность сбора спермы может повлиять на точность результатов теста. Перед сбором спермы мужчинам следует воздерживаться от половых контактов в течение 3-5 дней, если это время слишком мало или слишком много, это повлияет на результаты теста. При использовании мастурбации или полового акта in vitro всю сперму следует собрать в чистый контейнер и хранить в условиях, близких к температуре тела (например, под плотно прилегающим бельем), чтобы как можно скорее отправить в лабораторию для исследования. Не следует использовать презервативы, поскольку обычно используемые презервативы содержат спермицидные вещества, которые могут привести к гибели сперматозоидов. Рутинное исследование спермы Рутинное исследование является наиболее важной частью исследования спермы, которое обычно включает в себя определение цвета спермы, объема спермы, времени разжижения, плотности сперматозоидов, выживаемости в течение 1 часа, жизнеспособности сперматозоидов, процента деформированных сперматозоидов и количества лейкоцитов в крови. (1) Цвет спермы: нормальный цвет спермы — прозрачно-белый, при длительном воздержании она может быть желтоватой, а при воспалительных процессах в половых путях — желтой или даже розовой. (2) Объем спермы: общее количество спермы на одно выделение составляет от 2 мл до 5 мл, но на это влияет частота выделения спермы и количество раз. (3) Время разжижения спермы: при первом выделении из организма сперма представляет собой гель, который становится жидким через 5-30 минут, этот процесс называется разжижением. Для разжижения спермы требуется участие ряда ферментов, гидролизующих белки. Густая и не разжиженная сперма характерна для пациентов с заболеваниями предстательной железы или семенных пузырьков. (4) Плотность спермы: под плотностью спермы понимается количество сперматозоидов, содержащихся в каждом миллилитре спермы; нормальное количество сперматозоидов в каждом миллилитре спермы составляет более 20 млн. (5) Выживаемость сперматозоидов в течение 1 часа: процент активных сперматозоидов должен составлять ≥60% в течение 1 часа после выделения спермы. (6) Жизнеспособность сперматозоидов: существует четыре степени, A, B, C и D, которые представляют собой сперматозоиды, совершающие быстрое прямолинейное движение, медленное прямолинейное движение, колебания in situ и неактивность соответственно. Нормальная жизнеспособность сперматозоидов класса A ≥25% или класса A+B ≥50%. (7) Процент деформированных сперматозоидов: под деформированными сперматозоидами понимаются сперматозоиды с аномальной морфологией, и их процентное содержание должно быть менее 30%. (8) Количество лейкоцитов в сперме: в нормальных условиях количество лейкоцитов в каждом поле зрения при большом увеличении должно быть менее 5. Если их больше 5, возможно, имеет место воспаление репродуктивного тракта. Бактериологическое исследование спермы: если при рутинном исследовании спермы обнаружены отклонения от нормы, лучше провести еще одно бактериологическое исследование спермы. Инфекции в мужской репродуктивной системе, такие как наличие стафилококков, кишечной палочки, энтерококков, микоплазм, хламидий и других патогенных микроорганизмов, могут стать причиной изменения качества спермы. Биохимический анализ спермы: если есть возможность, можно также проверить содержание в сперме фруктозы, цинка, кислой фосфатазы и карнитина. Фруктоза выделяется в основном железами семенного пузырька, обеспечивая энергию, необходимую для жизнедеятельности сперматозоидов. Отсутствие или пониженный уровень фруктозы наблюдается при врожденной недостаточности семенного пузырька, семенном везикулите и т.д. При ее недостатке нелегко зачать ребенка. Предстательная железа содержит высокую концентрацию цинка и кислой фосфатазы, а придаток — высокую концентрацию карнитина, которые связаны с функцией сперматозоидов. При воспалении в предстательной железе и придатке содержание этих веществ снижается, что сказывается на фертильности.