Минимально инвазивная ортопедическая хирургия — чрескожная вертебропластика

  Вертебропластика (PVP) — это чрескожное (без разреза кожи) введение костного цемента в тело позвонка под контролем оборудования для визуализации с целью повышения прочности тела позвонка, стабилизации больного тела позвонка и предотвращения его разрушения, что обеспечивает облегчение боли. В основном используется для лечения остеопоротических компрессионных переломов у пожилых людей, а также для лечения миеломы и метастазов. На основе этой методики также была разработана баллонная вертебропластика (PKP), которая заключается в том, что разрушенное тело позвонка сначала расширяют с помощью баллона, выталкивая прилегающую кость, создавая пространство внутри тела позвонка, а затем вводят костный цемент для восстановления высоты тела позвонка и повышения его прочности. Процедура безопасна (частота осложнений 0-10%), время операции короткое (около 30 минут), пациент быстро восстанавливается (он может спуститься на землю примерно через 5 часов после операции), операция эффективна (эффективность обезболивания составляет около 60%-100%).  Механизм лечения: (1) Механическая прочность увеличивает поддерживающий эффект: костный цемент, введенный в место перелома, быстро затвердевает и затем действует как опора для места перелома. (2) Термический обезболивающий эффект: температура костного цемента в месте перелома во время затвердевания может достигать 82°C. Этот термогенный эффект может вызвать некроз некоторых прилегающих нервных окончаний, тем самым вызывая обезболивающий эффект. (3) Декомпрессия вколоченной части перелома для облегчения боли, вызванной гипертензией костного мозга. (4) Токсическое действие самого костного цемента повреждает местные нервные окончания и снимает боль за счет снижения чувствительности нервных окончаний. (5) При лечении костных метастазов механический эффект сжатия, создаваемый инъекцией костного цемента, частично или полностью перекрывает кровоснабжение опухоли, тем самым ускоряя некроз опухолевой ткани. Кроме того, термический эффект костного цемента убивает часть опухолевых клеток, значительно улучшая качество жизни пациента с опухолью.