Коллагеновый матрикс, железистые клетки и протоковый эпителий молочной железы, а также образуемый ими просвет изменяются в ответ на 5 циклов менструации. 1. под влиянием эстрогена, на 3-7 день менструального цикла, эпителий пролиферирует, образуя 2-3 слоя В-клеток, делая просвет молочной железы незаметным. 2. во время фазы фолликулярной дифференциации, которая приходится на 8-14-й день менструального цикла, можно выделить три типа эпителиальных клеток. В фолликулярной фазе строма содержит больше коллагена, а воспалительная инфильтрация клеток в этой пролиферативной фазе незначительна. 3. на 15-20 день менструального цикла. С наступлением овуляции и повышением уровня прогестерона и пролактина ткань молочной железы вступает в фазу лютеиновой дифференцировки. В этот период содержание гликогена в молочных железах увеличивается под воздействием гормона прогестерона и секретируется в строму. В базальных клетках появляются вакуоли и воздушные мешки, но гиперплазии нет, основание становится вялым, а базальная мембрана незаметной. 4. С 21 по 27 день наступает секреторная фаза, обусловленная действием эстрогена, прогестерона и лактогена. Прогестерон сопровождается увеличением эстрогена, инсулина и глюкокортикоидов. Строма меняется с плотной на отечную, тканевые пространства заполняются жидкостью, а вены закупориваются. Во время менструальной фазы, с 28-го по 2-й день менструального цикла, уровень прогестерона и эстрогена снижается, но просвет остается отечным из-за секреции эозинофильных гранул, базальные клетки все еще имеют воздушные мешки, содержащие гликоген, а строма снова становится плотной и четко демаркированной, с увеличением инфильтрации плазматических клеток. Описанные выше физиологические изменения в молочной железе показывают, что между 21 и 27 днями менструального цикла молочная железа становится отечной и нагрубленной, в результате чего она становится больше и тверже, с небольшими узелками на ощупь. Большинство женщин в этот период ощущают набухание, дискомфорт или легкую боль и давление в груди.