В настоящее время мы провели панкреатикодуоденэктомию двум пациентам с ультрапрогрессирующей формой заболевания. Первым пациентом был мужчина, 89 лет. Полмесяца назад он почувствовал зуд кожи, подумав, что зимой кожа сухая, и безрезультатно нанес крем. Позже у него появились потеря аппетита, истощение, растяжение живота и периодические боли в животе, а затем генерализованная желтизна склер, коричневая моча и белый стул. По результатам гастроскопии и других исследований у пациента был обнаружен дуоденальный папиллярный рак. Пациентка была слишком стара для проведения паллиативной чрескожной пункции печени с длительным наружным дренированием без иссечения опухоли или панкреатикодуоденэктомии с иссечением опухоли, которая является одной из самых больших хирургических процедур, с удалением многих органов, таких как желчный пузырь, желчный проток, часть желудка, головка поджелудочной железы, двенадцатиперстная кишка и часть тощей кишки, а также кишечных и желчных протоков, панкреатического и желудочного анастомоза, что приводит к длительному времени операции, высокому риску и многочисленным осложнениям. После всестороннего общения с семьей было принято решение о радикальной операции. Необходима адекватная предоперационная подготовка, тщательная интраоперационная манипуляция и тщательный послеоперационный контроль и наблюдение. Для этого пациента при возникновении малейшего осложнения, у более молодых пациентов была бы возможность использовать средства для повторного лечения, но для этого пожилого джентльмена это был смертельный удар. Мы были вынуждены следить за тем, чтобы у пациента не возникло никаких осложнений. В то же время другой 88-летний джентльмен страдал от тех же симптомов, что и этот пациент, с генерализованным пожелтением кожи и сильным зудом, и у него была диагностирована карцинома нижнего желчного протока, что также было вариантом как для паллиативной пункции, так и для радикальной операции. Семья сказала, что все предыдущие пациенты были на год старше и выбрали радикальную операцию, поэтому мы тоже выбрали радикальную операцию. Но мы подождали несколько дней, чтобы посмотреть, и когда семья увидела, что предыдущий пациент был подвижным и жидким через 5 дней после операции, они снова попросили о радикальной операции, опять же с пониманием того, что мы должны убедиться в отсутствии осложнений. Оба пожилых человека имели основные медицинские заболевания, такие как заболевания легких и гипертония у первого и тяжелый диабет в течение многих лет у второго. К счастью, оба пожилых человека перенесли операцию и послеоперационное восстановление без каких-либо осложнений и были выписаны из больницы. Они были очень добры и спокойны на протяжении всего пребывания.