Перемежающаяся хромота — это симптоматический термин, который вы часто можете услышать, когда упоминаете его на амбулаторных консультациях. Чаще всего он встречается при заболеваниях поясничного отдела позвоночника, но может наблюдаться и у пациентов со стенозом грудного отдела позвоночника, и отличается в деталях, так что неправильного или пропущенного диагноза можно избежать, если понимать и обращать внимание на нюансы. Позвольте мне объяснить: что такое перемежающаяся хромота? Что делать, если у меня перемежающаяся хромота? Буквально, «хромота» означает хромающую походку, которая часто наблюдается у пациентов с травмами суставов или мышц нижних конечностей, когда хромота постоянна, тогда как «перемежающаяся хромота» означает ходьбу без постоянной хромоты, с перерывами, хорошими и плохими. Это правда. Это правда, что в клинической работе мы часто видим пациентов, которые начинают ходить, не замечая ничего необычного, но после прохождения небольшого расстояния (от десятков до сотен метров) у них появляется дискомфорт в нижних конечностях и хромающая походка, и в тяжелых случаях они вынуждены остановиться и отдохнуть, а после короткого отдыха (несколько минут) дискомфорт значительно уменьшается или даже полностью исчезает, и они снова могут продолжать нормально ходить. После короткого отдыха (несколько минут) дискомфорт значительно или даже полностью исчезает, и они снова могут продолжать нормально ходить, но затем они ходят некоторое время и снова хромают, и так далее — явление, известное как «перемежающаяся хромота». Существуют различные заболевания, которые могут поражать нижние конечности и вызывать перемежающуюся хромоту, и перемежающуюся хромоту можно разделить на три категории в зависимости от причины: нейрогенная перемежающаяся хромота (распространенная при стенозе поясничного отдела позвоночника), спинальная перемежающаяся хромота (распространенная при стенозе грудного отдела позвоночника) и сосудистая перемежающаяся хромота (распространенная при артериосклеротическом облитерирующем заболевании нижних конечностей). Интуитивное различие между различными причинами перемежающейся хромоты заключается в специфических симптомах хромоты, которые варьируются от лучеобразного онемения в продольной полосе нижней конечности при нейрогенной перемежающейся хромоте, слабости, замирания, скованности и шаткости походки во всей нижней конечности при спинальной перемежающейся хромоте до похолодания, онемения и слабости в области перчаток дистального отдела нижней конечности при сосудистой перемежающейся хромоте. Это сопровождается бледным внешним видом. При наличии симптомов перемежающейся хромоты соответствующее лечение должно определяться на основании диагноза перемежающейся хромоты, который должен быть подтвержден ранним медицинским обследованием. Если подозревается перемежающаяся хромота неврологического происхождения, можно провести МРТ или КТ поясничного отдела; если подозревается перемежающаяся хромота спинального происхождения, можно провести МРТ или КТ шейного или грудного отдела позвоночника; если подозревается перемежающаяся хромота сосудистого происхождения, можно провести УЗИ или ангиограмму нижних конечностей. Решение о том, какие тесты подходят для конкретного заболевания, принимает специалист, и пациенты не должны принимать решения самостоятельно, поскольку врачи принимают каждое решение на основе своего обширного клинического опыта, который никогда не может быть получен путем прочтения нескольких научных статей.