Современное состояние эпидемии близорукости среди молодежи
Поскольку требования людей к здоровью продолжают расти, хорошее зрение стало важным показателем лучшего качества жизни. Однако близорукость, наиболее распространенная форма нарушения зрения, широко распространена во всем мире.
Близорукость является серьезной проблемой в Китае, где около 30-40% учащихся начальной школы страдают близорукостью, 60% учащихся средних школ имеют близорукие очки, и до 80% студентов университетов имеют близорукость.
Основным патологическим изменением при близорукости является чрезмерный рост оси глаза, подобно чрезмерному надуванию воздушного шарика, и может привести к другим осложнениям, таким как катаракта, глаукома, отслоение сетчатки, атрофия хороидальных сосудов, неоваскуляризация хороидальных сосудов и кровоизлияние в глазное дно, что в тяжелых случаях может привести к слепоте.
Близорукость у подростков является фактором риска номер один для здоровья подростков и стала «наводнением» для общества в целом.
Причины близорукости у подростков
Близорукость вызывается многими факторами, в основном экологическими и генетическими. Большое количество исследований показало, что факторы окружающей среды, такие как маленькие жилые помещения, близкое расстояние для зрения и увеличение рабочего времени на близком расстоянии для глаз, могут привести к развитию близорукости.
Нередко можно увидеть детей, родители которых близоруки, носящих очки в самом раннем возрасте, или детей, которые еще не достигли школьного возраста, но также близоруки в раннем возрасте, что показывает, что близорукость тесно связана с генетикой.
Однако генетическая предрасположенность к близорукости сложна, с возможностью доминантного, рецессивного и полигенного наследования.
К сожалению, точный механизм возникновения близорукости до сих пор неясен, и часто считается, что чем раньше возникла близорукость, тем больше генетический фактор. Все эти факторы окружающей среды могут быть связаны с развитием близорукости.
Мифы о профилактике и лечении близорукости
Высокая распространенность близорукости у молодых людей привлекла внимание общества и семей к этой проблеме.
Однако в области профилактики и лечения близорукости существует два типа заблуждений. Во-первых, некоторые родители чрезмерно обеспокоены близорукостью своих детей, а некоторые даже считают, что близорукость будет влиять на их детей всю жизнь, относятся к близорукости как к тигру, с типичными чертами «миофобии», водят своих детей по крупным больницам, обращаются за помощью в различные клиники лечения близорукости, пробуют различные приборы и препараты для лечения близорукости любой ценой. Они также пробуют все виды оборудования и лекарств для лечения близорукости, а также рецепты акупунктуры и цигун.
Именно этот «миофобный» менталитет привел к тому, что рынок наводнили приборы для лечения близорукости, а китайские подростки стали самой большой экспериментальной группой для лечения близорукости.
Напротив, некоторые родители считают, что близорукость их детей — это пустяковое дело и что им следует просто купить очки на дом у окулиста, не обращаясь в обычную больницу для обследования и носить очки прямо без прохождения строгой оптометрии, что приводит к снижению качества зрения, зрительному утомлению и, в тяжелых случаях, к амблиопии, косоглазию и другим сопутствующим заболеваниям глаз. На самом деле, ни одна из этих двух точек зрения не является правильным подходом к проблеме близорукости у молодых людей.
Если у подростка близорукость, родители должны сначала отвести ребенка в больницу на обследование, чтобы исключить любые другие проблемы с глазами, а затем пройти расширенное обследование глаз (для детей младше 16 лет) и, если возможно, медицинскую оптометрию.
Чем младше ребенок, тем важнее, чтобы зрачок был расширен до того, как будет выписан первый рецепт. Обычно псевдомиопия не требует очков и может быть улучшена с помощью некоторого расслабления. В случае истинной близорукости ось глаза ребенка выросла, и клинически доказанного метода лечения такой осевой близорукости не существует.
Поэтому родителям важно активно лечить это состояние в соответствии с активными потребностями жизни и обучения ребенка.
Не рекомендуется запрещать ребенку носить очки, опасаясь, что они не снимутся. Ношение очков помогает ребенку видеть четко, и нет прямой связи между ношением очков и близорукостью.
Правильный подход к профилактике и лечению близорукости у молодых людей
Поскольку конкретные механизмы патогенеза близорукости до сих пор неясны, невозможно установить эффективные меры профилактики и лечения, чтобы уменьшить ее возникновение и замедлить развитие. Несмотря на это, мы не должны отказываться от активной профилактики и лечения близорукости, начиная с факторов окружающей среды, тесно связанных с близорукостью, уделяя внимание гигиене глаз, активно улучшая глазную среду и питание глаз, а также снижая зрительное утомление.
Стоит обратить внимание на следующие моменты.
Вырабатывайте хорошие привычки чтения и письма, поддерживайте правильную осанку, держите глаза на расстоянии не менее 25-30 см от книг, не читайте в спортивной машине и делайте пятиминутный перерыв на каждые полчаса или около того непрерывного чтения (лучше всего делать перерыв с закрытыми глазами).
Сократите учебную нагрузку, избегайте длительного чтения, письма, серфинга в Интернете, набора текста, просмотра телевизора, видеоигр, засиживания допоздна и т.д., а также высыпайтесь. Чаще моргайте или закрывайте глаза на несколько минут каждые полчаса при работе за компьютером.
Улучшение зрительной среды, например, соответствующее освещение (не слишком темное и не слишком яркое), увеличение контраста для глаз, увеличение размера рассматриваемого объекта, уменьшение деталей и стробоскопических изменений рассматриваемого объекта и т.д.
Улучшить физическую форму и физические упражнения.
Настаивайте на выполнении упражнений для глаз.
Обратите внимание на питание, ешьте больше фруктов и овощей, богатых витамином А, витамином С и т.д.
Регулярно проверяйте зрение и следите за ним.
Как только вы обнаружите, что у вас близорукость, важно обратиться в обычную больницу для проведения соответствующей оптометрии. Во-первых, если вам меньше 16 лет, вам следует расширить зрачки, чтобы исключить псевдомиопию. Если вы в состоянии сделать это, вы можете пройти медицинскую оптометрию, которая будет учитывать взаимосвязь между косоглазием и аккомодацией, взаимосвязь между собиранием и зрачковым расстоянием, доминирующий глаз и баланс между двумя глазами, чтобы вы могли получить лучший рецепт на очки, чтобы минимизировать зрительное утомление и сделать ваши очки более комфортными.
При правильном рецепте следующим шагом будет подбор очков. Наиболее распространенным типом очков, используемых для коррекции близорукости у молодых людей, являются оправы. Оправа очков при выборе должна соответствовать нескольким пунктам, которые следует отметить, во-первых, плоскость оправы очков от поверхности глаза не может быть слишком далеко, соответствующее расстояние от 12 до 15 мм, иначе это увеличит ошибку оправы очков.
Второе разумное расстояние зрачка, расстояние зрачка очков и расстояние зрачка глаза должны соответствовать друг другу, иначе увеличится призматический эффект линзы, что приведет к увеличению ошибки. Затем есть внеклассные занятия молодых людей, которые могут выбрать линзы из смолы, чтобы уменьшить случайные травмы глаз, наносимые линзами.
Китайская травяная медицина также эффективна для снятия зрительного утомления и замедления прогрессирования близорукости.
Последние достижения в профилактике и лечении близорукости у подростков
Высокая распространенность близорукости во всем мире привела к появлению большого количества близорукого населения, что наносит вред здоровью органа зрения, а также приводит к огромным экономическим затратам.
Близорукость стала проблемой здравоохранения во всем мире. В стране и за рубежом было проведено множество исследований по профилактике и лечению близорукости. Основные направления исследований включают роль медикаментов, RGP и прогрессивных мультифокальных очков в профилактике и лечении возникновения и прогрессирования близорукости, которые кратко описаны здесь.
Среди препаратов для лечения близорукости атропин показал свою эффективность в замедлении прогрессирования близорукости. Сетчатка человека богата М-рецепторами, которые играют важную роль в регуляции роста глаза и удлинения глазной оси.
Атропин — это блокатор М-рецепторов, который может блокировать передачу сигнала, вызывающего рост глаза и удлинение глазной оси, и тормозить развитие близорукости. Если она попадет в цель, то разовьется близорукость, но блокатор М-рецепторов действует как щит, блокируя сигнал от достижения М-рецепторов, так что стрела не может попасть в цель и близорукость не разовьется. Близорукость не возникает. Однако атропин также обладает эффектом паралича цилиарной мышцы и расслабления регуляции, что ограничивает его клиническое применение.
Новый препарат, пирензепин, привлек интерес исследователей для решения этой ситуации.
Пирензепин — селективный блокатор М-рецепторов, который действует только на М-рецепторы сетчатки, что позволяет избежать других побочных эффектов атропина и стать наиболее перспективным препаратом для лечения близорукости.
Клинические испытания II фазы были начаты в США в 2003 году, при этом показатели уменьшения близорукости у детей составили более 50% в конце 12-месячного наблюдения, и теперь они готовы к началу III фазы клинических испытаний, а по завершении III фазы будут готовы к клиническому применению.
RGP изготовлены из высокопроницаемого фторполимерного материала и систематически изучаются оптометристами с конца 1980-х и начала 1990-х годов на предмет их влияния на прогрессирование близорукости у детей.
Исследования, проведенные в США, Сингапуре и других странах, показали, что RGP может значительно замедлить прогрессирование близорукости у подростков и что превосходные оптические свойства RGP могут способствовать стабилизации близорукости. В связи с небольшим размером выборки для подтверждения окончательных результатов необходимы дополнительные соответствующие исследования.
Исследования влияния прогрессивных мультифокальных очков на близорукость у студентов проводились только в последние годы. В 1999 году из Гонконга и Тайваня (Китай) поступили сообщения о том, что прогрессивные линзы оказывают тормозящее влияние на прогрессирование близорукости.
С 1996 года четыре школы оптометрии в США совместно инициировали многоцентровое рандомизированное двойное слепое клиническое контролируемое исследование влияния прогрессивных линз на прогрессирование близорукости у подростков (программа COMET).
Результаты программы показали, что прогрессивные мультифокальные линзы помогают остановить прогрессирование близорукости у детей с замедленной аккомодацией, но не эффективны у детей с сильной аккомодацией. Это позволяет предположить, что прогрессивные мультифокальные линзы также играют определенную роль в замедлении прогрессирования близорукости.