С популярностью роговичных контактных линз частота возникновения кератоконуса растет с каждым годом. Это связано с тем, что в случае роговичных контактных линз взаимодействие между линзой и поверхностью роговицы нарушает физиологическую активность нормальной ткани роговицы. Основными причинами являются гипоксия, гиперкапния, нестабильность слезной пленки, механические повреждения и острое воспаление роговицы. Около 90% кислорода роговица получает из атмосферной среды. Роговичные контактные линзы из любого доступного в настоящее время материала снижают содержание кислорода в роговице на 8-15%. Пользователи линз длительного ношения в основном страдают от хронической гипоксии роговицы, гиперкапнии и воспаления, что приводит к целому ряду глазных симптомов. Клинические проявления кератита роговицы, вызванного ношением кератоконтактных линз, следующие: 1. поверхностная точечная кератопатия: из-за гипоксии и гиперкапнии, приводящих к снижению скорости метаболизма эпителия роговицы, снижению поглощения кислорода, снижению функции ионного насоса и ферментативной активности, морфологическим изменениям эпителия, микрокистозным пузырькам, неоваскуляризации роговицы и снижению восприятия роговицы. Микровезикулы эпителия роговицы являются ярким проявлением аномального роста эпителия вследствие хронической гипоксии роговицы. Микрокистозные везикулы исчезают после удаления роговичной контактной линзы и, как правило, не влияют на зрение. Вследствие гипоксии и воспаления наблюдается точечное, линейное, дугообразное и диффузное помутнение эпителия роговицы. Неоваскуляризация роговицы также в основном вызвана гипоксией роговицы, вызванной контактными линзами, избытком молочной кислоты и размягчением стромы роговицы. Часто встречается у пользователей ночных линз. 2. нарушения в строме роговицы: могут быть острые воспалительные проявления, такие как размягчение стромы роговицы, полосы и складки в строме роговицы и отек роговицы. При длительном ношении линз (несколько лет) может наблюдаться истончение стромы роговицы. 3, аномалии эндотелия роговицы: длительная хроническая гипоксия нарушает стабильность эндотелия роговицы, морфология и количество эндотелиальных клеток снижаются. 4, инфекция, вызванная роговичными контактными линзами: линзы длительного ношения вносят изменения в поверхность глаза, местное сопротивление снижается, в сочетании с загрязнением самой линзы, работа непреднамеренной царапины эпителия роговицы, побуждая прикрепление и распространение микроорганизмов, вызывая инфекцию. Принципы лечения: При кератоконусе, вызванном роговичными контактными линзами, удалите контактные линзы сразу же после их обнаружения и используйте капли с антибиотиками для предотвращения инфекции. При возникновении неоваскуляризации роговицы применяйте глюкокортикоиды или нестероидные противовоспалительные препараты. Если эндотелий роговицы изменился и наблюдается значительное уменьшение его количества, перейдите на оправу очков. Если развилась инфекция роговицы, лечите ее как инфекционный кератит.