«Острый гломерулонефрит» — это тип гломерулонефрита после острой инфекции, чаще всего после стрептококковой инфекции, с высокой частотой встречаемости у подростков педиатрического возраста и иногда у пожилых людей, причем у мужчин чаще, чем у женщин. В этом выпуске давайте выясним, что такое острый гломерулонефрит. Острый гломерулонефрит — это иммунокомплексный гломерулонефрит, вызванный β-гемолитической стрептококковой инфекцией группы А, о чем свидетельствуют эпидемиологические, иммунологические и клинические исследования в современной медицине. Заболевание часто возникает после стрептококковых инфекций, таких как тонзиллит, фарингит, скарлатина, лихорадка денге и pyoderma gangrenosum. Клинические проявления острого нефрита Острый нефрит чаще всего наблюдается у детей, больше у мужчин, чем у женщин. Инкубационный период соответствует времени, необходимому для выработки иммунных комплексов после первичной иммунизации антигеном возбудителя, и короче при инфекциях дыхательных путей, чем при инфекциях кожи. Заболевание имеет острое начало и варьируется по степени тяжести от субклинической формы (только аномалии С3 в моче и сыворотке крови) в легких случаях до синдрома острого нефрита в типичных случаях и острой почечной недостаточности в тяжелых случаях. Прогноз при этом заболевании, как правило, хороший, и оно часто разрешается клинически в течение нескольких месяцев, однако у некоторых пациентов может развиться и хроническая болезнь почек. В первую очередь, это связано с тем, что в организме больного могут присутствовать не только эритроциты. Помимо эритроцитов, лейкоциты и эпителиальные клетки также видны на ранних стадиях в осадке мочи, который может сопровождаться тубулярным рисунком эритроцитов. Отеки: более 80% пациентов имеют отеки, которые часто являются начальным проявлением заболевания, в основном в виде утреннего отека век или легкого вогнутого отека нижних конечностей. Гипертония: примерно у 80% пациентов развивается преходящая гипертония легкой или умеренной степени, часто связанная с задержкой воды и натрия. 4. Почечная недостаточность: на ранних стадиях заболевания у пациентов может быть снижено выделение мочи из-за снижения скорости гломерулярной фильтрации и задержки воды и натрия, а у некоторых пациентов может быть даже меньшее количество мочи (менее 400 мл/сут). Функция почек может быть преходяще нарушена, о чем свидетельствует легкое повышение уровня креатинина в крови. Выделение мочи увеличивается через 1-2 недели, а функция почек приходит в норму в течение нескольких дней после диуреза. Лишь у некоторых пациентов может развиться острая почечная недостаточность. 5. застойная сердечная недостаточность: часто возникает во время синдрома острого нефрита, при этом важными провоцирующими факторами являются задержка воды и натрия и гипертония. У пациентов могут наблюдаться симптомы раздражения яремной вены, ритм галопа и отек легких, часто требующие неотложной помощи. Заболеваемость выше у пожилых пациентов (до 40%) и реже у детей (менее 5%). 6. Иммунологические отклонения: Первоначальное снижение уровня С3 и общего комплемента в сыворотке крови, который постепенно приходит в норму в течение 8 недель, имеет большое значение для диагностики заболевания. Повышенные титры антистрептококковых антител к гемолизину «О» (анти-О антитела) в крови пациента свидетельствуют о недавней стрептококковой инфекции. Кроме того, у некоторых пациентов в начале заболевания отмечается положительный циркулирующий иммунный комплекс и холодовой глобулин в сыворотке крови.