1. После формирования плаценты и пуповины, запутывание пуповины может произойти в любое время беременности, за исключением того, что до фиксации положения плода, даже если есть запутывание конечности, все еще существует вероятность того, что плод соскользнет естественным образом во время постоянного движения в утробе матери. Поэтому многие врачи УЗИ не отмечают это в заключении, даже если есть запутывание пуповины на средних или ранних сроках беременности. Только на поздних сроках беременности, когда плод фиксируется в положении, имеет смысл диагностировать запутывание конечности и запутывание шеи. Частота запутывания пуповины на поздних сроках беременности составляет около 10-20%, однако запутывание конечности или другой части тела, кроме шеи, не является частым явлением. Поскольку шея находится между головой и конечностью, очень трудно распутать пуповину после ее обвития. 2. Обязательно ли делать кесарево сечение, если пуповина обвилась вокруг шеи? Обвитие пуповины — обычное явление во время беременности, и оно не меняет способа родоразрешения, поскольку пуповина обвивается вокруг шеи. Клинический опыт говорит нам, что многие не могут родить с недельным обвитием, но некоторые матери могут родить с трехнедельным обвитием, в зависимости от развития плаценты и пуповины во время роста и развития матери. Средняя длина пуповины составляет 50 сантиметров, при этом длина пуповины варьируется от 30 до 70 сантиметров. Современные технологии не позволяют с помощью УЗИ или других средств пренатальной диагностики определить, сколько осталось пуповины после того, как она обмоталась вокруг конечности или шеи, если длина пуповины достаточна для того, чтобы ребенок мог пройти через влагалище. Для нормальных родов не существует никаких проблем. Это объясняется тем, что способ рождения — это практический процесс, и только во время практики мы можем судить о том, будут ли роды нормальными или нет. Важно информировать беременных матерей, что перепутывание пуповины — обычное явление и что в случае перепутывания ни мать, ни врач не могут исправить ситуацию никакими средствами или методами. При переплетении пуповины все же возможны трансвагинальные роды. 3. Переплетение пуповины плода может вызвать кислородное голодание и асфиксию В клинической практике очень редко случается, чтобы ребенок задохнулся из-за переплетения пуповины, если только оставшаяся после переплетения пуповина не очень короткая. Частые схватки на поздних сроках беременности также могут привести к тому, что первая часть плода будет продвигаться глубже в матку, но плод — очень умное маленькое существо, и если пуповина испытывает дискомфорт, он не будет продвигаться дальше. Поэтому, если на поздних сроках беременности пуповина обвивается вокруг шеи, матери достаточно следить за движениями плода и при их отклонениях обращаться в больницу для обследования. Если ребенок находится во внутриутробном дистрессе из-за обвития пуповины вокруг шеи перед родами, помимо того, что мать должна отмечать любые аномальные движения плода, ей также следует проследить за сердцебиением плода. При наличии отклонений в сердцебиении плода возможно кесарево сечение, но если отклонений в сердцебиении плода нет, возможны нормальные роды. Процесс должен тщательно контролироваться, и большинство беременных женщин смогут родить без каких-либо проблем. Многие иностранные матери никогда не видят диагноз «переплетение пуповины» в заключениях УЗИ. Раньше у нас в Китае был очень высокий процент кесаревых сечений, и обвитие пуповиной было одним из сбивающих факторов, но для многих женщин это была фактически пустая трата времени.