Эктопическая беременность является распространенной акушерско-гинекологической неотложной ситуацией, составляющей 2% всех беременностей и 9%-10% случаев материнской смертности, а частота внематочной беременности среди бесплодного населения в последние годы значительно возросла. MTX является антиметаболическим препаратом и используется для лечения внематочной беременности. MTX является антиметаболическим препаратом и антагонистом фолиевой кислоты. Он блокирует восстановление дигидрофолата до биологически активного тетрагидрофолата путем связывания с внутриклеточным ферментом дигидрофолат-редуктазой. Тетрагидрофолат является важным коферментом в синтезе пуринов и пиримидинов, поэтому при истощении внутриклеточного тетрагидрофолата синтез ДНК, РНК и белков также снижается, что приводит к гибели клеток. Клеточные трофобласты очень чувствительны к MTX, который может подавлять их пролиферацию и влиять на формирование промежуточных и сингенных трофобластов, ограничивая рост трофобласта и в конечном итоге приводя к остановке развития эмбриона, его гибели и рассасыванию. Однодозовая схема системного MTX стала стандартом лечения пациенток с внематочной беременностью из-за высокого процента успеха и простоты применения. Также было установлено, что MTX может вызывать такие побочные эффекты, как тошнота, рвота и боли в животе, которые могут быть вызваны разрушением эктопического гестационного мешка под воздействием MTX. Несмотря на хорошую эффективность MTX, нельзя упускать из виду его побочные эффекты. Поэтому необходимо найти высокочувствительный и специфический протокол мониторинга для быстрого и точного определения эффективности MTX при лечении внематочной беременности. Показатель D1 β-ХГЧ в крови 2000 мМЕ/мл обычно используется как отсекающее значение для диагностики внутриматочной беременности с помощью трансвагинального УЗИ. 151 пациентка была разделена на группы с показателями D1 β-ХГЧ в крови ≥2000 мМЕ/мл и <1999 мМЕ/мл. Традиционный метод контроля эффективности MTX при внематочной беременности заключается в сравнении показателей β-ХГЧ крови D7 и D4, и лечение считается успешным, если наблюдается снижение показателей β-ХГЧ крови D7 на ≥15% по сравнению с показателями β-ХГЧ крови D4 и если клинические признаки остаются стабильными. Значения β-ХГЧ в крови, как правило, были выше на четвертый день у пациенток с внематочной беременностью, получавших однократную дозу MTX, возможно, из-за 36-часового периода полураспада β-ХГЧ в крови и продолжающегося высвобождения β-ХГЧ из мертвых клеток трофобласта. Клинические признаки и симптомы, такие как вагинальное кровотечение и боли в животе, могут появиться у некоторых пациентов на четвертый день лечения, а показатели β-ХГЧ в крови на D4 могут повыситься по сравнению с D1, что часто приводит к ошибкам в клинической оценке и ненужным исследованиям или лечению (например, хирургическому вмешательству или повторному назначению MTX). В данном исследовании из 151 пациента 47 пациентов (31,1%) имели повышенные значения β-ХГЧ крови D4 по сравнению с D1. Процент людей с повышенными значениями β-ХГЧ крови D4 в двух группах составил 27,8% и 39,5% соответственно, что не было статистически значимым (p>0,05). Potter MB и др. продемонстрировали положительную корреляцию между показателями β-ХГЧ в крови D1 и повторным лечением MTX у пациенток с внематочной беременностью. В настоящем исследовании из 151 пациента 25 (16,6%) потребовалось повторное лечение MTX, процентное соотношение составило 12,0% и 27,9% в двух группах соответственно, что было статистически значимым при сравнении двух групп. В данном исследовании снижение значений β-ХГЧ в крови D7 по сравнению с D1 на ≤50% было признано 100% (группа DOT β-ХГЧ <2000mIU/mL) и 91,7% (группа DOT β-ХГЧ ≥2000mIU/mL) чувствительным в прогнозировании повторного лечения MTX. процесс, повторное лечение МТХ проводилось, если на Д7 показатели β-ХГЧ в крови снижались менее чем на 30% по сравнению с Д1, в результате чего 3,9% (3/77) пациентов потребовалось повторное лечение МТХ и 5,2% (4/77) пациентов потребовалось хирургическое лечение. В данном исследовании чувствительность D7 по сравнению со значениями β-ХГЧ в крови D1 снизилась на ≤50% при 100% и 91,7% в двух группах соответственно, что может стать новым вариантом мониторинга внематочной беременности, леченной MTX, что позволит не только избежать хлопотного лечения, вызванного повышением значений β-ХГЧ в крови D4, но и уменьшить травму, связанную с забором крови D4. Хотя выбор хирургического лечения зависит в основном от клинических симптомов, а показатели β-ХГЧ крови не могут быть использованы в качестве критерия для хирургического лечения, в ходе исследования было установлено, что частота хирургического вмешательства увеличивалась с увеличением значений D1 β-ХГЧ крови в группе с β-ХГЧ крови ≥2000 мМЕ/мл по сравнению с группой <2000 мМЕ/мл, при этом процент людей в этих двух группах составил 13,0% и 44,2% соответственно (p<0,05). Процент пациентов, которым было проведено повторное лечение MTX с последующей операцией, составил 2,8% и 11,6% соответственно (p<0,05), что может быть связано с быстрым развитием лапароскопической хирургии в последние годы, так как пациенты склонны выбирать операцию, когда эффективность медикаментозного лечения незначительна. В заключение следует отметить, что традиционные методы мониторинга имеют ограничения в клиническом применении. В настоящем исследовании было установлено, что снижение β-ХГЧ в крови на Д7 на ≥50% по сравнению с Д1 предсказывало, что пациенты не нуждаются в повторном лечении, таком как MTX, что может лучше направлять клиническую практику.