Что подразумевается под медицинской этикой: это профессиональная этика. Это основной кодекс поведения и руководящие принципы регулирования отношений между медицинским персоналом и пациентами, между медицинским персоналом и между медицинским персоналом и обществом, которые тесно связаны с профессиональной деятельностью медицинского персонала, разработаны в медицинской практике и руководствуются общественным мнением и совестью.
Мы должны быть достойны: подготовки нашей страны, доверия наших пациентов, наших лет упорного труда и ожиданий наших родителей. Одним словом: служить людям всем сердцем.
Мы должны стремиться: стремиться к получению профессиональных знаний; стремиться развивать себя морально, интеллектуально и физически; стремиться готовить себя к тому, чтобы стать медицинскими, педагогическими и исследовательскими талантами.
Мы должны: уважать, ценить и любить себя; уделять внимание своей внешности, ухоженности и манерам.
О медицинской безопасности
Проблема мирового масштаба: медицинские ошибки являются восьмой основной причиной смерти среди госпитализированных пациентов в США, при этом 98 000 американцев ежегодно умирают от медицинских ошибок, которых можно избежать, а затраты, связанные с медицинскими ошибками, составляют 29 миллиардов долларов в год (источник: Церковный медицинский центр Израиля, Гарвардский университет оборонных исследований динамики, США).
Профессор Люциан Липе из Гарвардского университета говорит: Каждый человек совершает ошибки каждый день, никто не совершает их намеренно, совершение ошибок не то же самое, что халатность, и все мы совершаем ошибки не просто так.
I. Определение медицинской халатности
Законодательное определение: относится к работе по оказанию медицинской помощи, в результате халатности медицинского персонала при лечении и уходе, непосредственно вызвавшей смерть пациентов, инвалидность, повреждение тканей и органов, приводящее к функциональным нарушениям.
II. Характеристики, которые должны присутствовать.
1. Серьезные негативные последствия;
2, нарушение закона: медицинских правил, правил и положений больницы;
3, ответственным субъектом является медицинский персонал
4, субъективная небрежность.
Американские ученые считают, что причины врачебных ошибок несчастных случаев: вмешательство в работу, излишняя поспешность, физическое истощение, настроение, эмоциональное беспокойство, отсутствие интереса, страх.
III. Причины, связанные с медицинской безопасностью.
(a) человеческие факторы: низкий профессиональный уровень, недостаточное качество персонала, неопытность
С повышением экономического и культурного уровня, требования и ожидания семьи пациента становятся все выше и выше, медицинская наука развивается и знания быстро обновляются.
Случай: первый ребенок, обследован в средней больнице до 36 недель, переведен в третичную больницу после 36 недель, поступил со схватками и отхождением вод на 40 неделе, неоднократно обследован в связи с неясным положением плода, госпитализирован на 48 часов, семья пять раз просила провести ультразвуковое исследование, но получила отказ. Утренний уход, пациентка спустилась вниз, рука пациентки нащупала шишку на вульве, оказалось, что это выпавшая пуповина, немедленное возвращение не удалось, попросил директора приехать в больницу из дома, сердце плода исчезло, мертворождение, квалифицировано как врачебная халатность.
(ii) Неадекватные правила и положения и неясные обязанности
Случай: первый ребенок, гиперемезис, боли в животе в базовой больнице, подозрение на отрыв плаценты, из-за ночи не может сделать УЗИ, направлена в высшую «третичную» больницу. В третичной больнице не велась медицинская карта, пациентка не проверялась и не могла использовать простой клинический инструмент — разрыв вод вручную. Пациентку также перевели в другую больницу на том основании, что УЗИ нельзя было сделать ночью, в этот момент плод умер в утробе матери, было проведено кесарево сечение, поглаживание матки и удаление матки.
Случай: первый ребенок, 41W, индуцированный, неудачно. 5 часов вечера возвращение в палату. Дежурный врач сменился и не осмотрел пациентку. 6:30 вечера, 9 вечера и 0 часов утра вызвали дежурную медсестру из-за болей в животе, послушали сердцебиение плода, анальное исследование было «нормальным», в 4 часа утра пациентка закричала, снова посмотрели пациентку, сердцебиение плода исчезло, открытие матки было 4 см, отправили в родильный зал, мертворождение.
(в) новые медицинские инструменты, оборудование, лекарства не знают; необходимых мер по оснащению нет;
Случай: акушер-гинеколог, второй ребенок, полный срок. Она поступила в больницу в конце родов, воды отошли искусственно + окситоцин, чтобы вызвать роды, у нее были срочные роды, с небольшим кровотечением, затем шок, массивное послеродовое кровотечение, остановка дыхания и сердца, диагноз — кровотечение из-за отсутствия схваток. В больнице не было необходимых знаний об эмболии амниотической жидкостью, в больнице не было необходимого оборудования и лекарств.
Случай: первый ребенок, 40W, снижение подвижности плода, 4Ам поступил в больницу, назначен мониторинг сердца плода. Диагноз был поставлен: в основном нормальный. УЗИ было назначено для исключения. 8 утра передача, визит директора, врачи всех уровней не слушали сердце плода. 11:30 утра было сделано УЗИ, сердце плода исчезло. На аттестационном совещании дежурного врача попросили еще раз посмотреть мониторинг, на что он ответил: он не будет его смотреть и плохо его изучил.
(iv) Несерьезный и безответственный на работе
Случай: первый ребенок, полный срок, роды путем кесарева сечения утром, не видела пациентку до дневной смены, дежурный врач осмотрел пациентку: вздутие живота, шок, анемия, массивное кровотечение в полости матки, слабые схватки, послеродовое кровотечение, ЦМВ, гистерэктомия, пациентка жаловалась на стеснение в груди и дискомфорт несколько раз после операции.
(v) Фактор времени: двойные смены, праздники, ночные смены и смены при передаче дел — все это факторы повышенного риска
Зарубежные эксперты считают, что биоритмы человеческого тела влияют на возникновение несчастных случаев, и что в человеческом организме существуют циклы физической силы, перепады настроения и интеллектуальные циклы. Расследования показали, что люди находятся в критическом периоде, и около 50% несчастных случаев связаны именно с этим.
(vi) Эмоциональные факторы: так называемое знание людей и нежелание действовать по принципам
Случай: первый ребенок, студентка, проходившая практику по акушерству и гинекологии. Перед родами и во время родов она неоднократно говорила «нет бокового разреза», но не вела записей и подсчитала, что плод весил 3600 граммов, в результате чего ей было трудно выйти из плеча, плод был огромным, что привело к повреждению нерва плечевого сплетения, и она подала в суд на больницу за компенсацию.
IV. Меры медицинской безопасности.
(a) устанавливать обоснованные правила и нормы
Система должностной ответственности; система осмотра кабинета; система составления медицинской карты; система реанимации; система консультаций; система обсуждения медицинской карты; система контроля аварийных ошибок; система передачи дел; система ответственности за первую консультацию; 1 система диагностики и лечения технических операций.
(2) Укрепление чувства ответственности и повышение осведомленности о службе
Личные факторы: выполнение работы по ощущениям, слишком много нерутинной работы, отсутствие стандартов, которым нужно следовать, сопротивление рутинной системе, работа в течение длительного времени, слишком большая нагрузка, доступная информация склонна к изменениям.
(iii) Укрепление основных навыков и не слишком полагаться на вспомогательную диагностику, особенно УЗИ
Случай: пациентка 28 лет, первая амбулаторная менопауза 37 дней, моча HCG(-) не проверена в тазу, диагноз меноррагия, через неделю не проверена в тазу, диагноз УЗИ: меноррагия, клинический диагноз: задержка менструации, на следующий день острая боль в животе, шок, экстренный диагноз внематочная беременность, назначено сделать УЗИ, пациентка более критична, поступила в операционную для операции, операция завершена, остановка дыхания и сердца при входе в операционную, реанимация не смогла убить ее.
(iv) Укрепление коммуникации, может уменьшить количество споров между врачом и пациентом
1, чтобы снизить риск медицинских ошибок для пациентов, необходимо часто, своевременно и точно общаться с пациентами и их семьями.
2. В любое время клиницисты должны знать, что их обязанности связаны с высоким риском, и мы должны предвидеть ответственность и своевременно сообщать о ней.
3. врачи должны поощрять медсестер и информировать их при выявлении небезопасных ситуаций; когда медсестры предлагают врачам осмотреть пациентов, врачи должны быстро реагировать.
4.При работе с экстренными пациентами мы должны хорошо общаться и координировать свои действия с врачами всех специальностей для разработки своевременных и эффективных планов лечения.
Медицинская безопасность в акушерстве: Акушеры и медицинские работники во всем мире преследуют одну и ту же цель при проведении родов — здоровье матери и ребенка.
Оценка риска: выявление факторов высокого риска, которые можно улучшить или вылечить для снижения осложнений и улучшения результатов родов.
Неблагоприятные факторы риска: неправильное питание; лечение хронических заболеваний до беременности: диабет, гипертония; тщательный расчет гестационной недели; выявление акушерских осложнений предыдущих беременностей, которые могут повториться; выявление генетических факторов риска; скрининг по крайней мере на одно инфекционное заболевание: гепатит В.
5 «С» управления рисками.
Сострадание
Общение (чем больше времени потрачено, тем меньше вероятность того, что это приведет к судебному разбирательству)
Компетенция
График
Исповедь