Паралич шара — это паралич продолговатого мозга. Поскольку продолговатый мозг также называется луковицей продолговатого мозга, медуллярный паралич называют бульбарным параличом, также известным как истинный бульбарный паралич. Когда в результате заболевания парализуются двигательные нервные ядра продолговатого мозга или черепные нервы, идущие от продолговатого мозга (включая глоссофарингеальный, блуждающий и подъязычный нервы), возникает группа симптомов. Основными проявлениями являются поперхивание при питье и еде, затрудненное глотание, охриплость или потеря голоса. Поэтому, когда поражение непосредственно повреждает продолговатый мозг или связанные с ним черепные нервы, это называется истинным бульбарным параличом. Если поражение находится в понтоцеребруме или выше, что приводит к потере иннервации двигательных ядер в продолговатом мозге, его называют псевдобульбарным параличом. Другими словами, истинный бульбарный паралич повреждает нижние двигательные нейроны, тогда как псевдобульбарный паралич повреждает верхние двигательные нейроны; и поражение при истинном бульбарном параличе в основном одностороннее в nucleus accumbens, тогда как при псевдобульбарном параличе поражение двустороннее в коре или коре продолговатого мозга. У первого есть фибрилляция и атрофия мышц языка, а у второго нет; у первого нет фарингеальных и стволовых рефлексов, а у второго есть; у первого нет конусовидной фасцикуляции конечностей, а у второго есть; у первого нет нарушения мочеиспускания, а у второго есть; и ЭЭГ этих двух пациентов также очень отличается: у первого нет отклонений, а у второго есть диффузные отклонения.