Отслоение сетчатки — одно из самых серьезных и распространенных заболеваний глаз, приводящих к ослеплению. Отслоение сетчатки чаще всего встречается у людей в возрасте 40-70 лет, большинство из которых имеют высокую близорукость, а в последние годы наблюдается тенденция к увеличению случаев отслоения сетчатки у более молодых людей. Сетчатка — это полупрозрачная мембрана, важная ткань для восприятия световой информации из внешнего мира, расположенная во внутренней стенке глаза. Ее тонкая сетеподобная структура и богатые метаболические и физиологические функции позволяют людям четко воспринимать внешний мир. Когда сетчатка отрывается от своего нормального положения, это вызывает отслоение сетчатки, подобно тому, как обои отрываются от стены. Отслоившаяся сетчатка лишается хорошего кровоснабжения и постепенно теряет зрительную функцию. Одним словом, отслоение сетчатки обычно происходит при наличии двух предпосылок: 1) дегенерации сетчатки и 2) дегенерации стекловидного тела. Дегенерация сетчатки является основой для образования ретинальных трещин. Периферическая часть сетчатки и макула очень тонкие и плохо кровоснабжаются, что делает их восприимчивыми к дегенерации и истончению сетчатки, которые постепенно перерастают в трещины сетчатки. Дегенерация сетчатки присутствует примерно в 7% нормальных глаз. Стекловидное вещество — это прозрачная, студенистая субстанция, заполняющая полость глаза. Помимо обеспечения сетчатки питательными веществами, оно действует как внутренняя опора и тесно прикреплено к сетчатке. В некоторых случаях некоторые части стекловидного тела прилипают к прилегающей сетчатке, а некоторые части могут дегенерировать и разжижаться по различным причинам. Быстрое движение глаза вызывает непрерывное вращательное колебание стекловидного тела, которое, в свою очередь, вызывает тяговое усилие на сетчатке или разрыв сетчатки, позволяя внутриглазной жидкости проникнуть под сетчатку и поднять ее из исходного положения. Первичное отслоение сетчатки является результатом сочетания дегенерации сетчатки и дегенерации стекловидного тела, и отслоение сетчатки почти всегда приводит к слепоте. Какие факторы могут привести к отслойке сетчатки? 1. Близорукие глаза: Поскольку частота дегенерации сетчатки и стекловидного тела в близоруких глазах чрезвычайно высока, дегенерация снижает адгезию сетчатки и сопротивление тракции, что облегчает формирование трещин сетчатки. 2. афакичные глаза: возникают после экстракции катаракты и могут быть связаны с движением стекловидного тела, которое заполняет первоначальное пространство хрусталика. Увеличение полости стекловидного тела увеличивает пространство для колебаний стекловидного тела, что усиливает его тягу к сетчатке. Это вызывает притяжение стекловидного тела к сетчатке афакичного глаза.3. Возрастные особенности: после 45 лет стекловидное тело в основном дегенерирует и разжижается, если это сопровождается различными дегенерациями сетчатки, и, таким образом, возникает риск отслоения сетчатки. 4, травма: при контузии момент ударного движения может временно деформировать глаз, хотя стенка глаза может соответствовать внешней силе, но стекловидное тело не может, в это время основание стекловидного тела отделяется от стенки шара, что чревато трещиной сетчатки. Для такого серьезного и внезапно ослепляющего заболевания глаз важно знать предупреждающие признаки заболевания. Большинство отслоений сетчатки имеют некоторые ранние симптомы: ощущение вспышки, внезапное появление плавающего предмета в глазу, что на самом деле является симптомом задней отслойки стекловидного тела. Люди среднего и пожилого возраста, особенно с высокой близорукостью, должны быть очень внимательны к возможности отслоения сетчатки, которого можно избежать с помощью фундус-лазерного лечения при своевременной диагностике. При ограниченном отслоении сетчатки некоторые чувствительные пациенты могут заметить потерю поля зрения, связанную с отслоением сетчатки в заднем полюсе, что приводит к резкой потере центрального зрения. Когда отслоение сетчатки происходит только на периферии или когда поверхностное отслоение происходит в заднем полюсе, помимо потери центрального зрения наблюдается искажение зрения. Если произошло отслоение сетчатки, единственным выходом является операция. Цель операции — закрыть трещину, устранить или уменьшить натяжение сетчатки стекловидным телом, удалить пролиферирующую мембрану, чтобы ослабить сетчатку, и заново прикрепить отслоившиеся нейроэпителий и пигментный эпителий сетчатки, тем самым восстановив поступление питательных веществ в сетчатку и восстановив ее функцию. Поэтому врач принимает решение о выборе в зависимости от характера и степени отслойки сетчатки, размера и морфологии трещины, площади дегенерации, образования поверхностной мембраны сетчатки, степени атрофии стекловидного тела и других факторов.1, экстрасклеральное сжатие или кольцевое лигирование и выделение жидкости, воздушно-жидкостный обмен и т.д. 90% отслоек сетчатки порового происхождения могут быть восстановлены хирургическим путем. Восстановление зрения после операции зависит от продолжительности и степени отслойки сетчатки и от того, вовлечена ли макула. При более обширных, длительных, застарелых или осложненных отслоениях сетчатки для их лечения требуется витрэктомия. Это процедура микрохирургии глаза, разработанная в начале 1970-х годов и являющаяся крупной революцией в истории офтальмологического лечения. В последние годы она развивалась очень быстро, с усовершенствованием хирургических методов и инструментов и значительным увеличением успешности процедуры, что привело к лечению многих глазных заболеваний, которые раньше считались неизлечимыми. Отслоение сетчатки — это серьезное заболевание глаз, и после операции по репозиции сетчатки зрение пациента обычно восстанавливается в течение длительного времени, и часто бывает трудно вернуться к уровню, существовавшему до отслоения сетчатки. Некоторые пациенты не восстанавливают зрение после операции. Чем тяжелее отслоение сетчатки и чем дольше она была отслоена, тем сложнее восстановить зрение. Именно по этой причине раннее выявление и лечение жизненно важны! Профилактические меры: есть много пациентов, у которых уже на ранней стадии развивается дегенерация сетчатки или поражение фиссур, и у них не происходит отслоения сетчатки, поскольку стекловидное тело прилегает к поверхности сетчатки. Обычно после 45 лет стекловидное тело претерпевает различные дегенеративные изменения, и это изменение, если оно происходит в группе высокого риска, значительно увеличивает частоту отслоения сетчатки, поэтому рекомендуется, чтобы пациенты старше 40 лет (когда стекловидное тело кажется разжиженным), с близорукостью, глазами, пораженными Именно поэтому рекомендуется проводить офтальмологическое обследование по возможности после 40 лет (разжижение стекловидного тела), близорукость, миопия, удар по глазам, семейная история отслоения сетчатки. При расширенном зрачке опытный офтальмолог сможет тщательно осмотреть вас с помощью специальной светоотражающей линзы, чтобы определить, есть ли у вас трещина сетчатки или есть ли риск отслоения сетчатки. Пациенты, у которых произошло отслоение сетчатки на одном глазу, должны помнить о необходимости последующего обследования другого глаза.