Если есть травма, то остаются рубцы. Существуют также области, в которых рубцы могут образовываться без травмы, например, укусы насекомых на груди могут образовывать келоиды.
Келоидные рубцы являются неизбежным продуктом заживления травм. Образование рубцов происходит после рождения, когда травмы, операции, инфекции и другие повреждающие факторы действуют глубоко под дермально-ретикулярным слоем кожи. Умеренное образование рубцов оказывает положительное влияние на восстановление после травмы и называется физиологическим рубцеванием, но на процесс образования рубцов часто влияют внутренние и внешние факторы, что приводит к аномальным изменениям, таким как «гиперпластическое рубцевание», «контрактурное рубцевание», «келоидное рубцевание» и «келоидное рубцевание». «Лечение келоидных рубцов всегда было актуальным вопросом в исследованиях пластической хирургии.
В настоящее время не существует конкретного способа достижения результата «без рубцов» (т.е. так называемого «удаления рубцов»), но с помощью комплексной серии процедур можно превратить большие рубцы в маленькие, а очевидные — в незаметные! Эта серия процедур используется на протяжении всего процесса формирования, роста и созревания рубца. Она включает две конкретные категории — хирургическую и нехирургическую.
I. Хирургия
Использование методов пластической хирургии для восстановления ран и точного выравнивания тканей как можно раньше в период травмы чрезвычайно важно для предотвращения образования патологических рубцов. Даже физиологические шрамы часто можно свести к минимуму. Если образовались гиперпластические или уплотненные рубцы, или даже келоиды, хирургические процедуры также могут быть использованы для превращения больших рубцов в маленькие, а очевидных — в незаметные! Эти хирургические методы включают: иссечение келоидных рубцов, изменение формы рубца, различные методы использования лоскутов и имплантатов для восстановления ран, косметические методы наложения швов и т.д.
II. Нехирургические методы
(i) Компрессионная терапия
Это наиболее эффективный способ профилактики и лечения рубцов, который широко используется в клинической практике. Раннее и постоянное применение эластичной компрессионной терапии может уменьшить образование рубцов, способствовать их созреванию и даже уменьшить такие симптомы, как боль и зуд. Компрессионную терапию обычно необходимо продолжать от шести месяцев до двух лет, и чем дольше период ежедневной компрессии, тем лучше.
(ii) лечение силиконовым гелем
Современные исследования показали, что ингибирование роста рубцов препаратами силиконового геля может быть связано с его гидратацией и спектром биологической активности силиконового геля. Основными видами силиконовых гелевых продуктов, доступных в настоящее время для клинического применения, являются силиконовые гелевые пластыри и покрытия, причем наиболее часто используются силиконовые гелевые покрытия. Они используются более 8 часов в день, чем дольше, тем лучше. Непрерывное использование в течение 3-6 месяцев. Он может значительно уменьшить симптомы покраснения, бугристости, контрактуры и зуда рубца, а также уменьшить пигментацию рубца.
(iii) лечение наркомании
Внутришрамовое введение кортикостероидов после образования рубца является наиболее широко используемым методом профилактики патологического рубцевания. Для келоидных рубцов на груди и дельтовидной области верхней руки, которые не подходят для хирургического вмешательства, внутришрамовое введение гормонов стало предпочтительным методом, другие инъекционные препараты включают блокаторы кальциевых каналов, 5-ФУ, интерферон и т.д.
(iv) Лазерное лечение
Лазерное лечение в основном используется для подавления сосудистой пролиферации келоидных рубцов и ремоделирования кожи, особенно последнее, которое все чаще используется для улучшения неровности и пигментации кожи, вызванных келоидными рубцами. С появлением фракционного лазера лазерное лечение в этой области постепенно заменило некоторые хирургические методы в качестве первого выбора. Например, при лечении рубцов от акне минимально инвазивная функция фракционного/пиксельного лазера «пики и долины» несравнима с хирургическим вмешательством. Фракционный лазер особенно эффективен при лечении посттравматической и постимплантационной пигментации.
(v) Прочее
1. радиотерапия
Раннее облучение после хирургического иссечения келоидных рубцов имеет определенный эффект, но существует вероятность возникновения злокачественной опухоли, поэтому оно применимо только для лечения келоидных рубцов небольшой площади.
2. физиотерапия
Микродермабразия, ионизационная терапия постоянным током, аудиоэлектротерапия, парафинотерапия и ультразвуковая терапия могут быть использованы для уплощения и размягчения рубца и ослабления спаек с определенным эффектом. УФ-терапия может использоваться для лечения гиперпластических рубцов. Криотерапия в сочетании с внутришрамовыми инъекциями кортикостероидов для лечения патологических рубцов имеет такие преимущества, как простота операции, отсутствие кровотечения и низкий процент рецидивов, однако частота гипопигментации выше, чем при других методах.
В целом, идеальное лечение рубцов должно проводиться на протяжении всего процесса восстановления травмы, формирования и созревания рубца. Лечение келоидных рубцов разнообразно, и сочетание нескольких процедур в разное время, в зависимости от ситуации, часто позволяет достичь более желаемого эффекта 1+1>2.
Хотя полностью избавиться от рубцов невозможно, можно превратить большой шрам в маленький, а заметный — в менее заметный!