Пациент Мужчина 60 лет Повредил правый глаз 46 лет назад летящим камнем во время игры с партнером. Он поступил в больницу 14 декабря 2004 года с травматической катарактой. Осмотр: острота зрения правого глаза: ручная/30см, точная локализация света, нормальное красно-зеленое зрение. В 7:00 на правой роговице в 3 мм от лимбуса роговицы имелся полосатый рубец длиной 3 мм, а в соответствующей радужке — отверстие 2 мм х 2 мм. Глубина передней камеры нормальная, а предсердная жидкость прозрачная. Зрачок круглый и центрированный, 3 мм в диаметре, с чувствительным рефлексом на свет. Хрусталик фарфорово-белый и равномерно мутный, с пигментацией радужки на поверхности расширенного хрусталика. Фундус не виден. Внутриглазное давление в норме. Левый глаз и общий осмотр были в норме. 16 декабря 2004 года под местной анестезией была проведена экстракция катаракты и имплантация заднекамерной ИОЛ.
Обсуждение Повреждение внутриглазных тканей, вызванное внутриглазными инородными телами, связано с природой и размером инородного тела. Магнитные инородные тела вызывают более серьезное химическое повреждение глазных тканей, что не только рано или поздно приводит к полному помутнению хрусталика, но даже вызывает обширный глазной ироноз. Небольшие немагнитные инородные тела меньше повреждают внутриглазные ткани и часто могут оставаться в хрусталике в течение длительного времени, не вызывая прогрессирующего помутнения хрусталика, и обычно считается, что люди с хорошим зрением и прозрачными хрусталиками могут наблюдаться консервативно. При больших инородных телах помутнение очевидно, а при маленьких инородных телах помутнение более ограничено, и это относительное затишье может сохраняться от нескольких месяцев до нескольких лет. В данном случае инородное тело было маленьким и попало в хрусталик через небольшое отверстие в передней капсуле, которое было закрыто путем восстановления эпителиальных клеток хрусталика или адгезии тканей радужки, закрывающих рану, оставив хрусталик неповрежденным и с ограниченным помутнением; кроме того, инородное тело было немагнитным веществом и не подверглось химической реакции, и пациент не испытывал значительного дискомфорта после травмы и вовремя не обратился за медицинской помощью, в результате чего инородное тело оставалось в хрусталике в течение 46 лет до полного помутнения хрусталика. Инородное тело было обнаружено только во время операции. Поэтому в случаях, когда имеется очевидная история травмы, необходимо собрать подробный анамнез, провести тщательный и повторный осмотр и, при необходимости, выполнить рентгенографию глаз, ультразвуковое исследование или компьютерную томографию, чтобы не пропустить диагноз, а в случаях, когда образовалась и видна катаракта, следует обратить внимание на удаление инородного тела во время операции.