Если первоначальное лечение не помогло вылечить рак простаты, может возникнуть рецидив, и оставшиеся в организме раковые клетки простаты могут снова стать активными.
Следите за рецидивами, если простат-специфический антиген снова повышается
Обычно после операции по удалению простаты уровень простат-специфического антигена (ПСА) в крови снижается и в конце концов становится практически необнаружимым. После лучевой терапии уровень ПСА снижается до стабильно низкого уровня.
Если уровень ПСА повышается в любое время после лечения, может возникнуть местный рецидив или отдаленный рецидив — состояние, требующее дополнительного обследования.
Рецидив может быть местным рецидивом или метастазами
Местный рецидив рака простаты может возникнуть в перипростатической ткани или в семенных пузырьках (два мешочка возле простаты, в которых хранится сперма). Рак также может поражать лимфатические узлы вокруг таза или лимфатические узлы за пределами области поражения.
Рак простаты может распространяться на ткани, прилегающие к простате, такие как мышцы, контролирующие мочеиспускание, прямая кишка или стенки таза; он также может распространяться с током крови в кости или другие органы, вызывая рецидив в отдаленном месте — это явление известно как метастазирование. Метастазы через лимфатические сосуды называются метастазами лимфатических узлов, а метастазы через кровоток — гематогенными или метастазами, переносимыми кровью.
Как я могу обнаружить рецидив?
Регулярно проверяется уровень ПСА
После лечения рака предстательной железы пациенты должны каждые несколько месяцев проходить ряд анализов, назначенных врачом. На каждом последующем приеме врач будет просить вас сдать анализ крови на ПСА, который поможет определить, вернулся ли рак.
Сообщайте о своем состоянии незамедлительно
Пациенты должны сообщать врачу о любых новых симптомах, так как они могут указывать на необходимость проведения дополнительных исследований. Хотя тест на ПСА очень эффективен, он еще не является совершенным тестом.
Изображение
Если результаты ПСА свидетельствуют о том, что рак вернулся или продолжает распространяться, в зависимости от состояния пациента и симптомов может потребоваться рентген или другие визуализирующие исследования (например, сканирование костей).
Врач будет использовать радиоактивный трейсер Axumin в сочетании с позитронно-эмиссионной томографией (ПЭТ-КТ), чтобы обнаружить и определить место рецидива рака, а затем провести биопсию и лечение.
Какие факторы могут повлиять на рецидив?
Следующие признаки указывают на высокую вероятность рецидива или распространения рака предстательной железы.
Вовлечение лимфатических узлов. У пациентов с раком в лимфатических узлах в области таза вероятность рецидива выше.
Размер опухоли. Как правило, чем больше опухоль, тем выше вероятность рецидива рака.
Показатель Глисона. Чем выше показатель, тем больше вероятность рецидива рака. После того как лаборатория предоставит результаты биопсии, врач сообщит пациенту его оценку по шкале Глисона.
Становление опухоли. Стадия опухоли является одним из наиболее важных факторов, влияющих на выбор лечения и прогнозирующих дальнейшее развитие рака.
Как это лечится?
Если рак простаты рецидивирует, последующее лечение будет зависеть от ряда факторов, таких как полученная схема лечения, степень распространения рака, место рецидива, другие сопутствующие заболевания и возраст.
Эндокринная терапия может быть эффективным методом лечения, и исследователи разрабатывают новые препараты, которые блокируют действие андрогенов и останавливают рост клеток рака простаты.
Кроме того, для облегчения симптомов боли в костях могут использоваться радиотерапия, высокоинтенсивный сфокусированный ультразвук, криотерапия и бисфосфонаты, также возможен вариант системной химиотерапии. Кроме того, в настоящее время проходят клинические испытания вакцины против рака простаты, которая может быть использована для борьбы с раком простаты путем усиления иммунной системы организма.