I. Обзор фракционной терапии головы с использованием дозы Гамма-ножа: «Фракционная терапия с использованием дозы Гамма-ножа» — это новая терапевтическая концепция и метод, который относится к новому крупному прогрессу в терапии с использованием Гамма-ножа. «Фракционная дозовая терапия Гамма-ножом» сохраняет преимущества высокодозного фокусированного облучения Гамма-ножом и использует сильные стороны повторного облучения радиотерапевтическими лучами, что позволяет значительно улучшить показатели контроля опухоли и уменьшить повреждение нормального мозга. Фракционная дозовая терапия на «Гамма-ноже» подходит для всех видов опухолей головного мозга, доброкачественных и злокачественных, особенно для опухолей больших размеров. К распространенным относятся глиома, метастатическая опухоль, менингиома, аденома гипофиза, акустическая неврома и т.д.; есть и менее распространенные, такие как внутримозговая лимфома, опухоль шишковидной железы, хордома, остеохондрома, назофарингеальная карцинома, карцинома верхнечелюстной пазухи, внутриорбитальная опухоль и т.д. Ван Хунвэй, отделение нейрохирургии больницы Медицинского университета Внутренней Монголии, руководитель Разделение дозы гамма-ножа при лечении опухолей головного мозга «Хирургия, радиотерапия и химиотерапия» — три основных направления в лечении опухолей головного мозга. Однако в лечении опухолей головного мозга до сих пор используется метод «хирургия + гамма-нож». Основная причина заключается в том, что химиотерапия при опухолях головного мозга имеет весьма ограниченную эффективность, а радиотерапия при опухолях головного мозга всегда была связана с проблемой высоких побочных эффектов. Хотя головной гамма-нож также относится к категории радиотерапии, он трансформировался в не общую радиотерапию, которая представляет собой точную радиотерапию, направляемую стереотаксической технологией, относится к категории стереотаксической радиохирургии и является «золотым стандартом» стереотаксической радиохирургии, и в настоящее время головной гамма-нож уже стал основным средством лечения опухолей мозга и даже превзошел хирургию для довольно большого числа пациентов. Для значительного числа пациентов он превзошел хирургическое вмешательство и стал предпочтительным методом лечения. На основе этой новой разработки была создана дозовая фракционная терапия Гамма-ножом. Преимущества дозо-фракционированной терапии на Гамма-ноже Причина, по которой Гамма-нож превосходит другие аппараты, включая Х-нож, радиоволновой нож, томограф, линейный ускоритель и т.д., и становится «золотым стандартом» стереотаксической радиохирургии опухолей головного мозга, заключается в том, что Гамма-нож имеет три абсолютных преимущества: (1) точная и четкая трехмерная локализация; (2) беспрецедентное и непревзойденное позиционирование опухоли мозга; (3) возможность обнаружить опухоль мозга в нужном месте и обнаружить опухоль мозга в нужном направлении. (2) непревзойденная трехмерная пространственная фокусировка лучей; (3) высококонсистентное трехмерное соответствие опухоли. В дополнение к этим трем преимуществам дозовая фракционированная терапия головного гамма-ножа также изменяет однократное высокодозное облучение головного гамма-ножа на среднедозное облучение с несколькими повторениями. Это усовершенствование делает лечение головным гамма-ножом не только подходящим для небольших опухолей, но и удовлетворительным для больших опухолей. Так называемое «деление дозы» заключается в разделении смертельной для опухоли дозы на несколько частей для многократного облучения. Он давно и широко используется в традиционной радиотерапии, однако прецедента «фракционирования дозы головного Гамма-ножа» не существует. Проблемы и трудности существуют на трех уровнях: (1) изменение концепции лечения; (2) разработка конкретных методик; (3) обобщение практического опыта. V. Теоретические основы дозоразделяющего лечения головным гамма-ножом Головной гамма-нож с помощью стереотаксического метода пространственной фокусировки, бесчисленных пучков гамма-лучей, всесторонне сходящихся на опухоли, для однократного облучения большими дозами, чтобы заставить опухоль дегенерировать и некрозироваться, уменьшаться и исчезать. Преимуществами этого метода являются малая травматичность, короткий цикл и низкая болезненность. Однако при больших опухолях головного мозга такое «однократное облучение большими дозами» приводит к очевидным побочным эффектам, вплоть до внутричерепной гипертензии. Радиобиологическая теория, согласно которой «терапия с разделением дозы головного гамма-ножа» может уменьшить эти побочные эффекты, основана на следующем: (1) повторное облучение может привести к пролиферации опухолевых клеток, оставшихся после предыдущего облучения (реоксигенация спящих анаэробных клеток), и их гибели; (2) поскольку толерантность тканей мозга к радиации выше, чем у опухолевой ткани, при снижении дозы облучения до промежуточной, доза радиации будет ниже, чем у опухолевой ткани, и доза радиации снизится до промежуточной. При снижении дозы облучения до уровня между двумя дозами излучение может смертельно повредить опухолевые клетки, но вызвать только сублетальное повреждение нормальной ткани мозга; первый вид повреждения необратим, а второй вид повреждения может восстановиться самостоятельно в межлечебный период (более 6 часов). Концепция «Терапия с разделением дозы гамма-ножа» — результат неустанных поисков и исследований ученых в области гамма-ножа, которая дает новую надежду на лечение гамма-ножом больших опухолей головного мозга и доказала свою эпохальную значимость на практике.