Сенсоневральная глухота вызвана повреждением волосковых клеток спирального аппарата, слухового нерва, слухового проводящего пути или нейронов на всех уровнях, что приводит к нарушению восприятия звука и проводимости нервных импульсов, а также отсутствию функции коры головного мозга. Существует множество различных симптомов нейросенсорной глухоты.
1. врожденная глухота
Это нарушение слуха, которое возникает при рождении или вскоре после рождения. Его можно разделить на две основные категории в зависимости от его причины.
(1) Наследственная глухота — это нейросенсорная глухота, вызванная генетическими или хромосомными аномалиями.
(2) Ненаследственная врожденная глухота: вирусные инфекционные заболевания, такие как краснуха, паротит, грипп, системные заболевания, такие как сифилис, диабет, сепсис, или интенсивное использование ототоксичных препаратов могут вызвать глухоту плода у матери на ранних сроках беременности.
2. возрастная глухота
Глухота — это проявление процесса старения человеческого организма в слуховых органах. Возраст начала заболевания и скорость прогрессирования варьируются от человека к человеку, но общей чертой клинической картины является двусторонняя симметричная глухота с медленным вовлечением средних и низких частот, сопровождающаяся постоянным высокочастотным шумом в ушах. Большинство из них имеют реверберацию громкости и непропорциональное распознавание речи по сравнению с результатами аудиометрии чистого тона.
3. глухота инфекционного происхождения
Сенсоневральная глухота вызывается или осложняется различными острыми и хроническими инфекционными заболеваниями. Патогенные микроорганизмы или их токсины попадают во внутреннее ухо через кровоток, периваскулярное пространство внутреннего слухового прохода и другие каналы, разрушая структуру тканей в различных частях уха. Клиническими проявлениями являются односторонняя или двусторонняя прогрессирующая глухота с симптомами поражения вестибулярного аппарата или без них. В некоторых случаях глухота бывает слабой или затрагивает только звук высоких тонов. При этом типе глухоты более легкие случаи выздоравливают сами по себе с излечением инфекционного заболевания, но иногда они продолжают ухудшаться, что приводит к стойкой глухоте.
4. глухота, вызванная системными заболеваниями
Основными причинами являются гипертония и артериосклероз. Механизм глухоты может быть связан с нарушением кровоснабжения внутреннего уха, повышением вязкости крови и нарушением липидного обмена во внутреннем ухе. Клиническим проявлением является двусторонняя симметричная высокочастотная сенсоневральная глухота с постоянным высокочастотным шумом в ушах.
5. глухота, связанная с наркотиками
Глухота вызывается неправильным употреблением некоторых лекарств или длительным воздействием определенных химических веществ. Известно около 100 препаратов, обладающих ототоксичностью. Обычно используются аминогликозидные антибиотики, такие как стрептомицин, канамицин, неомицин и гентамицин; анальгетики на основе салициловой кислоты; противомалярийные препараты, такие как хинин и хлорохин; противоопухолевые препараты, такие как винкристин и цисплатин; таблетированные диуретики, такие как фуросемид и этанерцепт; и талидомид, препарат на основе таллия. Кроме того, медь, фосфор, мышьяк, бензол, угарный газ, двуокись углерода, четыреххлористый углерод, алкоголь, табак и другие отравления.
Механизм повреждения внутреннего уха лекарствами пока не ясен и сильно зависит от индивидуальной чувствительности, помимо токсичности, дозы и продолжительности лечения самим лекарством. Клинически глухота и шум в ушах сосуществуют с головокружением и нарушением равновесия. Глухота двусторонне-симметричная и сенсоневральная, с тенденцией к прогрессированию от высоких к низким и средним частотам. Степень поражения вестибулярного аппарата может варьироваться от стороны к стороне и не коррелирует со степенью глухоты.
6. травматическая глухота
Клиническая картина представляет собой двустороннюю высокочастотную неврологическую глухоту или смешанную глухоту с высокочастотным шумом в ушах, головокружением и нарушениями равновесия. Симптомы могут пройти через несколько месяцев, но полное выздоровление затруднено.
7. внезапная глухота
Это относится к тяжелой нейросенсорной глухоте, которая возникает внезапно и без видимых причин. В настоящее время считается, что он возникает при нарушении кровоснабжения внутреннего уха или при вирусной инфекции. Наиболее распространенным клиническим состоянием является одностороннее начало. Глухоте обычно предшествует высокочастотный шум в ушах, а около половины пациентов испытывают головокружение, тошноту, рвоту и ощущение тяжести и онемения вокруг уха. Нарушение слуха, как правило, тяжелое, с высокочастотным крутым спадом или горизонтальной кривой. Вестибулярная функция в норме или снижена. Имеется тенденция к самоизлечению, но в большинстве случаев полного выздоровления не наступает.
8. аутоиммунная глухота
Асимметричная, флуктуирующая, прогрессирующая нейросенсорная глухота, возникающая двусторонне или последовательно, преимущественно у молодых взрослых. В большинстве случаев глухота достигает тяжелой степени в течение нескольких недель или месяцев и иногда может колебаться. Вестибулярная функция страдает постепенно и последовательно. Пациенты испытывают головокружение и чувство шаткости без нистагма.