Глухота, вызванная кохлеарными и посткохлеарными поражениями, называется сенсоневральной глухотой, причем кохлеарные поражения являются наиболее распространенными и вызывают глухоту, также известную как кохлеарная или сенсоневральная глухота. Посткохлеарные поражения включают слуховой нерв и центральный слуховой проводящий путь, поэтому глухота, вызванная посткохлеарными поражениями, также известна как посткохлеарная, неврологическая или центральная глухота.
I. Кохлеарная глухота
[Этиология].
1. врожденная: ее можно разделить на генетическую глухоту, вызванную генетическими или хромосомными аномалиями, и негенетическую глухоту, вызванную материнскими факторами во время беременности или родов.
2. Шум: Сильное шумовое воздействие может привести к механическому или метаболическому повреждению улитки, что в свою очередь может вызвать глухоту.
3. Травма: переломы височной кости или пневматические травмы могут привести к сотрясению или ушибу вагального узла, что может вызвать глухоту.
4.Инфекция: инфекция уха, проникающая в костный вагус или мембрану вагуса внутреннего уха, может привести к вагиниту.
5. Ототоксичные препараты: некоторые препараты оказывают токсическое воздействие на слуховую или вестибулярную функцию внутреннего уха, что в свою очередь может вызвать глухоту или вестибулярные симптомы. К распространенным ототоксическим препаратам относятся аминогликозидные антибиотики, противомалярийные препараты, антинеопластические средства, салицилаты для облегчения боли и таблетированные диуретики.
6. Иммунные факторы: Аутоиммунные синдромы могут привести к асимметричной кохлеарной глухоте на оба уха, например, синдром Когана, гранулематоз Вегенера и первичное аутоиммунное заболевание внутреннего уха.
7. возрастные факторы: старение может сопровождаться дегенеративными изменениями во внутреннем ухе, что, в свою очередь, может привести к потере слуха.
8. Внезапная глухота: причина часто неизвестна и проявляется в виде внезапного начала кохлеарной тугоухости.
9. другие: включая нарушение кровоснабжения внутреннего уха, метаболические заболевания, кохлеарный отосклероз и др.
Клинические проявления
1. нарушение слуха: проявляется в виде глухоты и слуховых искажений. Глухота может наступить внезапно, например, внезапная глухота; однако обычно она проявляется как медленно прогрессирующая глухота, например, старческая глухота; кроме того, существуют некоторые кохлеарные глухоты, после исчезновения причинных факторов степень глухоты и сохранения стабильности, например, наркотическая и шумовая глухота.
2. Шум в ушах: кохлеарная глухота часто сопровождается субъективным шумом в ушах, высота и степень которого варьируется в зависимости от причины.
3. вестибулярные симптомы: кохлеарная глухота может сопровождаться вестибулярными симптомами, такими как головокружение и нарушения равновесия.
Диагноз
1. анамнез: необходимо собрать анамнез воздействия шума, травмы головы, среднего отита, семейный анамнез и применение ототоксических препаратов.
2. Экспертиза
(1) Отоскопическое исследование: норма.
(2) Аудиологическое обследование: аудиограмма чистого тона показывает повышение порогов воздушной и костной проводимости, особенно потерю слуха на высоких частотах; акустический импеданс в норме; отоакустическая эмиссия отсутствует; волновые формы электрического ответа слухового ствола мозга могут исчезнуть, а если присутствуют, то интервал I-V волн в норме.
(3) Визуализация: КТ височной кости может показать изменения в костном вагусе, вызванные пороком развития и травмой; МРТ используется для исключения поражения слухового нерва и ствола мозга.
Лечение
1.Медицина: Эффективных препаратов для лечения пока не существует. В зависимости от причины заболевания часто используются такие препараты, как вазодилататоры, препараты, снижающие вязкость крови, тромболитики, витамины группы В, гормоны, противомикробные и противовирусные препараты.
2. Слуховые аппараты: Слуховые аппараты — это звукоусиливающие устройства, которые в основном используются для пациентов с умеренной или умеренно тяжелой глухотой.
3. кохлеарный имплантат: кохлеарный имплантат — это электронное устройство с акустоэлектрическим преобразованием, включающее в себя как имплантат, так и речевой процессор и предназначенное для пациентов с глубокой глухотой и полной глухотой.
Посткохлеарная глухота
[Этиология].
1. Опухоли: опухоли внутреннего слухового прохода и понтоцеребеллярного рога, например, неврома слухового нерва.
2, Компрессия сосудов: микрососудистая компрессия слухового нерва в понтоцеребеллярном роге, например, передней нижней мозжечковой артерии, задней нижней мозжечковой артерии и т.д.
3, Слуховая нейропатия: необъяснимая бинауральная сенсоневральная глухота с преимущественно низкочастотной потерей слуха, с отсутствием или выраженными нарушениями ABR, но нормальной отоакустической эмиссией.
4. травма: например, поперечный перелом височной кости.
[Клиническая презентация].
Симптомы ретрокохлеарной глухоты в основном такие же, как и симптомы кохлеарной глухоты, но у пациентов с ретрокохлеарной глухотой часто наблюдается плохое разрешение речи.
[Экзамен].
1.Отоскопическое обследование: норма.
2. аудиологическое обследование: аудиограмма чистого тона такая же, как при кохлеарной глухоте; акустический импеданс в норме; отоакустическая эмиссия в норме; волны электрического ответа слухового ствола мозга могут исчезать, а если присутствуют, то интервал I-V волн удлинен.
3. визуализация: МРТ является предпочтительным методом диагностики поражений внутреннего слухового тракта, понтоцеребеллярного рога и ствола мозга.
Лечение
1.Медицина: Эффективных препаратов для лечения не существует.
2. Слуховые аппараты: Использование слуховых аппаратов является спорным, и основная проблема заключается в невозможности улучшить разрешение речи.
3.Кохлеарная имплантация: При слуховой нейропатии имеются предварительные сообщения о кохлеарной имплантации.
4. Имплантация слухового ствола мозга: При двусторонней невроме слухового нерва и двусторонней травматической постногтевой глухоте возможно проведение имплантации слухового ствола мозга.
5. этиологическое лечение: например, хирургическое иссечение опухолей внутреннего слухового прохода и понтоцеребеллярного рога мозжечка.