Благодаря стремительному развитию вспомогательных репродуктивных технологий в последние годы растет процент успешных результатов ЭКО. Средний возраст пациенток, получающих помощь в зачатии, составляет около 33 лет, и показатель клинической беременности в одном цикле стабильно превышает 55%, а у молодых людей он еще выше, и показатель клинической беременности в двух циклах с размораживанием после одного свежего цикла может достигать более 80%, однако все еще есть около 10% пациенток, которые не могут забеременеть даже после многократного переноса эмбрионов, что также является узким местом, препятствующим дальнейшему увеличению процента беременности. Однако до сих пор остается около 10% пациенток, которые не могут забеременеть даже после многократных переносов эмбрионов, что также является «узким местом», препятствующим дальнейшему увеличению частоты наступления беременности. В соответствии с современными достижениями отечественных и зарубежных исследований, а также диагностическими и лечебными особенностями нашей клиники, мы изучили следующие эффективные методы улучшения переносимости эндометрия у пациенток с повторными неудачами имплантации, за исключением факторов, влияющих на эмбрионы. 1, Гистероскопия и гистероскопическое лечение Согласно статистике, 25%-50% пациенток с повторной неудачей имплантации имеют патологию полости матки, и гистероскопия, как безопасная, малоинвазивная и простая в освоении операция, позволяет более интуитивно описать морфологию полости матки, точнее оценить ее состояние, при необходимости сохранить образцы для патологического исследования, и стала золотым стандартом диагностики поражений полости матки. У пациенток с неудачей ЭКО-ЭТ в анамнезе гистероскопия может значительно повысить процент успеха реимплантации за счет лечения полипов эндометрия, подслизистой фибромиомы, спаек в матке и других поражений, предполагаемых в ходе обследования. Поэтому пациенткам с повторными неудачами имплантации рекомендуется проводить плановую гистероскопию для оценки состояния полости матки перед повторным лечением бесплодия, чтобы достичь удовлетворительной частоты наступления беременности. Сроки «окна имплантации» Под окном имплантации эндометрия понимается время, когда слизистая оболочка матки позволяет эмбриону имплантироваться, которое обычно приходится на 20-24-й день нормального менструального цикла и длится около 24 ч. Точное соблюдение этих 24 ч является залогом имплантации эмбриона. Однако в силу индивидуальных особенностей примерно у 25% женщин окно имплантации может быть расширено, задержано или сокращено. Таким образом, неточность определения окна имплантации эндометрия является одним из важнейших факторов, приводящих к неудаче имплантации эмбриона. В нашей специализированной клинике было проведено новое индивидуализированное исследование таких пациенток, которое позволило понять и контролировать уникальное имплантационное окно на всех уровнях до имплантации и часто приносить хорошие новости. Для пациенток с повторными неудачами имплантации в нашей специализированной клинике часто используется внутриматочная перфузия для улучшения толерантности эндометрия, которая позволяет повысить устойчивость эндометрия к эстрогенам и вазоактивным препаратам, улучшить устойчивость эндометрия к необъяснимой эхогенности базального экссудата, оказать терапевтическое воздействие на хроническое воспаление эндометрия, улучшить иммунный статус эндометрия, стимулировать пролиферацию клеток эндометрия и т.д. Согласно текущей статистике нашей специализированной клиники, мы можем лечить таких пациенток так же, как и наших пациентов. Согласно современным статистическим данным нашей специализированной клиники, такое лечение позволяет значительно повысить частоту наступления беременности у пациенток с повторной неудачей имплантации. 4. Выскабливание эндометрия — это механическая процедура, при которой на 3-10-й день менструации производится выскабливание стенок эндометрия шпателем при необходимости, а внутриматочный материал может быть отправлен на патологоанатомическое исследование, что, как правило, не влияет на перенос эмбрионов в том же месяце. Исследования показали, что диагностическое выскабливание перед переносом эмбрионов может значительно повысить частоту имплантации эмбрионов, успешного наступления беременности и рождения живых детей у пациенток с повторными неудачами имплантации. Механизм может заключаться в том, что выскабливание позволяет удалить неравномерную гиперплазию эндотелия, способствует кровоснабжению и вызывает воспалительную реакцию, тем самым повышая частоту имплантации эмбриона. Изменение толщины эндометрия может частично отражать функциональное состояние эндометрия, что позволяет оценить его толерантность. Хотя до сих пор ведутся споры о том, какой должна быть толщина эндометрия, существует единое мнение, что тонкий эндометрий негативно влияет на имплантацию эмбриона. При создании искусственного эндометрия у пациенток с повторной неудачей имплантации, в зависимости от толщины эндометрия и развития фолликулов, своевременное добавление эстрогенов может улучшить развитие матки и способствовать росту эндометрия, но при этом необходимо искать основную причину заболевания, и здесь возможны противоречивые методы лечения, такие как гистероскопическое лечение, устранение воспаления, эндокринных причин заболевания и другие методы лечения. 6. Вспомогательное лечение китайской медициной В настоящее время в нашей специализированной клинике применяется иглоукалывание, теплая имбирная моксибустия, минерально-солевые пакеты, ультракоротковолновая физиотерапия и другие соответствующие технологии китайской медицины, комплексное физическое состояние пациента для разработки плана лечения с целью повышения частоты наступления беременности, улучшения качества жизни пациента оказывает значительный терапевтический эффект, а некоторые пациенты в зависимости от причины осуществляют вмешательства традиционной китайской медицины. В заключение следует отметить, что наша цель — «не отказываться ни от одной пациентки». Улучшение толерантности эндометрия является ключом к повышению частоты имплантации эмбриона, а при столкновении с пациентами с повторяющимися неудачами имплантации мы должны продолжить изучение причин, разработать индивидуальный план лечения, привести тело и психику пациентов в оптимальное состояние и сделать все возможное, чтобы подарить маленьких ангелов каждой семье.