Зачем нужна ЭРХПГ?
ЭРХП обеспечивает четкое изображение «дерева желчных протоков», что позволяет определить причину желтухи, локализацию инфаркта, распространение камней, расположение и характер стриктур желчных протоков, наличие пороков развития желчных протоков, а также раннее выявление карциномы яремной брюшины. Благодаря успеху технологии ERCP были разработаны технологии дренирования назобилиарных протоков (ENBD), дренирования пластиковым стентом (ENBD) и металлическим стентом (EMBE), которые играют роль в декомпрессии желчных протоков и лечении желтухи; ENBD также может вводить литолитические препараты и антибиотики непосредственно в желчный проток через катетер для противовоспалительного лечения и т.д.
Показания и противопоказания к ЭРХПГ
I. Показания.
1.Обструктивная желтуха неизвестного происхождения с подозрением на обструкцию внепеченочных желчных путей.
2.Подозрение на различные заболевания желчевыводящих путей, такие как камни, опухоли, склерозирующий холангит и т.д. с неизвестным диагнозом.
3, подозрение на врожденные аномалии желчевыводящих путей или рецидив симптомов после операции на желчном пузыре.
4, заболевания поджелудочной железы: опухоль поджелудочной железы, хронический панкреатит, киста поджелудочной железы и т.д.
5. Раннее интервенционное лечение острого билиарного панкреатита.
II. Противопоказания.
1, вирусный гепатит в активной стадии.
2, подострый печеночный некроз в сочетании с желтухой.
3, тяжелая сердечно-легочная недостаточность у пожилых людей старше 75 лет без тщательного кардиологического мониторинга.
4, пациенты с острым фарингитом и тонзиллитом (в настоящее время безболезненная ЭРХПГ хорошо решает такие проблемы).
5. пациенты с психическими расстройствами.
6. пациентам с глаукомой и простатитом следует с осторожностью применять 654-2 или спазмолитики атропинового ряда.
7, пациентам с сахарным диабетом запрещено использовать глюкагон в качестве спазмолитического средства.
8, аллергия на йод (вместо него применяют йодофорез).
В настоящее время ERCP является рутинным обследованием в Четвертой народной больнице провинции Сычуань в общей хирургии. Наш директор Ли Цзиньлун проводит ЭРХПГ в течение десяти лет и успешно завершил около 2000 случаев. Минимально инвазивная хирургия является современным направлением развития хирургии, что касается заболеваний желчевыводящих путей и поджелудочной железы, особенно у пациентов с остаточными камнями в желчных протоках после операции на желчном пузыре, ЭРХП является лучшим методом лечения, который позволяет избежать огромной травмы, вызванной открытой операцией, а также экономит медицинские расходы и сокращает время госпитализации.
Поскольку частота образования камней в желчном пузыре из-за нерациональной структуры питания значительно возросла, частота билиарного панкреатита также увеличилась. Мы получили почти 100 случаев экстренной ERCP + EST в течение 72 часов после начала заболевания, что позволило улучшить симптомы панкреатита, значительно сократить течение заболевания, значительно уменьшить осложнения и значительно снизить расходы.
Если рак поджелудочной железы или рак желчных протоков вызывает обструктивную желтуху, если они не переносят операцию или стали неоперабельными, им всем может быть проведена установка билиарного стента при ЭРХПГ, и эффект уменьшения желтухи и выживаемости сравним с хирургическим вмешательством. Если желтуха обструктивная, то ее можно устранить с помощью ЭРХПГ.