Головная боль — очень распространенное клиническое состояние, и почти все люди испытывают головную боль в какой-то момент своей жизни. Головные боли напряженного типа, наиболее распространенный тип головной боли, имеют распространенность 38%, а распространенность в течение жизни составляет 46%, на долю которых приходится 70-80% страдающих головной болью. Примерно в половине случаев приступы головной боли мешают повседневной деятельности. Распространенность составляет примерно 4:5 у мужчин к 5 у женщин, пиковый возраст начала заболевания приходится на 25-30 лет, а пиковый возраст начала заболевания — на 30-39 лет, немного уменьшаясь с возрастом. Она обычно двусторонняя и чаще всего локализуется в затылочной, височной или лобной областях, а нередко и на всей верхней части головы. Боль обычно ощущается как давление, стягивание, растяжение, чувство взрыва, тупость, болезненность и т.д., может усиливаться приступами, без постоянного пульсирующего ощущения, тошноты (легкая тошнота может присутствовать при хронических головных болях типа напряжения), рвоты, не сопровождается светобоязнью или голосовым ужасом, не усугубляется ежедневной физической нагрузкой, но часто обостряется при стрессе и психическом напряжении. Боль в основном слабая или умеренная и не мешает повседневной деятельности. Начало заболевания происходит постепенно, в течение нескольких дней, но может длиться неделями, месяцами и даже годами. Психологические факторы могут привести к порочному кругу. Это означает, что люди с головными болями напряжения чаще страдают от психических расстройств, таких как депрессия или тревожность, которые, в свою очередь, способствуют возникновению головных болей напряжения. Головные боли напряжения связаны с депрессией и тревожными расстройствами; наиболее часто встречаются генерализованное тревожное расстройство и дисфория; хронические головные боли напряжения чаще связаны с психиатрическими расстройствами. Выявление этих сопутствующих заболеваний может помочь в лечении головной боли типа напряжения и улучшить качество жизни пациентов. Генетические факторы также могут играть определенную роль. Факторами, влияющими на плохой прогноз, являются: сопутствующие мигрени, отсутствие брака, нарушения сна и неподвижный образ жизни. Мигрень, часто называемая сосудистой головной болью, является распространенной головной болью, распространенность которой составляет 10%, а распространенность в течение жизни — 14%. Это рецидивирующая, часто пульсирующая головная боль, преимущественно односторонняя, часто сопровождающаяся тошнотой и рвотой, светобоязнью и голосовым ужасом. Головная боль усиливается при обычной физической активности (например, при ходьбе или подъеме по лестнице) или головная боль заставляет пациента избегать обычной физической активности. Небольшому числу типичных приступов предшествует визуальная, сенсорная и моторная аура, и они могут иметь семейный анамнез. У взрослых соотношение заболеваемости мужчин и женщин составляет от 1:2 до 1:3. У детей до полового созревания гендерных различий в распространенности нет. Распространенность мигрени увеличивается с возрастом, достигая пика в 40-50 лет, а затем снижается. Тенденция к увеличению и уменьшению распространенности с возрастом более выражена у женщин, чем у мужчин. Начало мигрени обычно приходится на возраст от 10 до 30 лет. Факторы риска заболевания включают семейный анамнез, низкий уровень образования и высокую рабочую нагрузку. Мигрень — это полигенное, многофакторное заболевание, при котором взаимодействуют многочисленные экологические и генетические факторы. Генетические, диетические, эндокринные и психологические факторы связаны с развитием мигрени. Больные мигренью чаще, чем население в целом, страдают депрессивными расстройствами, тревожными расстройствами и болями в пояснице. Мигрень часто имеет значительный семейный характер. Примерно у 50%-80% пациентов имеется положительный семейный анамнез. Приступы мигрени часто провоцируются, причем исследования показывают, что 85% пациентов жалуются на триггеры, и часто у них их несколько. К распространенным провоцирующим факторам относятся: изменения погоды, стресс, депрессия, тревога, плаксивые боли, голод, нарушения сна, переутомление, световые раздражители, шум, сильные запахи и диета. К распространенным диетическим триггерам относятся: алкоголь (особенно красное вино, которое содержит тирамин, сульфиты, гистамин, флавоноиды и т.д.), шоколад (содержит фенилэтиламин, кофеин), тираминсодержащие продукты (зрелые сыры, вяленые продукты, копчености, ферментированные продукты и т.д.), кофеинсодержащие продукты (кофе, чай, газированные напитки, шоколад), MSG (мононатриевый глутамат), сахарин (метиловый эфир фенилаланина аспаргиновой кислоты), продукты, содержащие нитриты и нитраты (маринованные продукты, копчености, кимчи, красители, консерванты и т.д.), цитрусовые (содержат тирамин, в том числе апельсины, мандарины, апельсины, грейпфруты, лимоны, ежи и т.д.) и др. Кроме того, заболевание чаще встречается у женщин, часто начинается в подростковом возрасте, приступы приходятся в основном на предменструальный или менструальный период, и постепенно уменьшаются или исчезают после менопаузы. Примерно у 60% женщин с мигренью в детородном возрасте во время беременности прекращаются приступы, которые могут возобновиться после родов.