В 1978 году в Великобритании родился первый в мире ребенок из пробирки. За последние 30 лет ЭКО, или экстракорпоральное оплодотворение — перенос эмбрионов, позволило бесчисленному количеству бесплодных пар во всем мире осуществить свою мечту о ребенке. «Замораживание эмбрионов — один из самых важных методов ЭКО. Благодаря использованию препаратов, стимулирующих овуляцию, за один цикл ЭКО можно получить несколько, дюжину или даже десятки эмбрионов, причем за один перенос в матку можно перенести до трех эмбрионов, а остальные высококачественные эмбрионы рекомендуется заморозить для сохранения. Первый в мире «замороженный ребенок» родился в Австралии в 1983 году, а по состоянию на 2008 год в мире родилось от 350 000 до 500 000 детей с использованием метода замороженных эмбрионов. После более чем 200 лет развития удивительная криобиология замораживания эмбрионов была усовершенствована, и более простая и лучше сохраняемая техника «витрификации» стала использоваться все большим количеством центров вспомогательной репродукции по всему миру. Она была принята на вооружение все большим числом центров вспомогательной репродукции во всем мире. Здесь важно отметить, что замораживать стоит только эмбрионы «хорошего качества», так как ранние эмбрионы должны содержать меньше фрагментов клеток и яйцевидные сферы равномерного размера, а эмбрионы поздней стадии — бластоцисты — должны иметь относительно полную внутреннюю клеточную массу и неповрежденный слой трофобласта. Эмбрионы, не соответствующие этим критериям, имеют ограниченные возможности развития, а после процесса замораживания-сохранения-размораживания вероятность их дальнейшего развития еще меньше, и врачи регулярно советуют парам оставлять такие эмбрионы для уничтожения. Как долго эмбрионы могут быть заморожены и сохранены? Выживаемость тем хуже, чем дольше они находятся в замороженном состоянии? Имеют ли замороженные эмбрионы больше врожденных дефектов, чем обычные ЭКО и естественные роды? Все эти вопросы должны волновать родителей, проводящих ЭКО. Здесь мы ответим на каждый из них, используя богатую статистику, полученную в стране и за рубежом. Независимо от метода замораживания, конечные эмбрионы хранятся в жидком азоте (-196°C), и только очень небольшое количество центров в мире хранят эмбрионы в парах жидкого азота (-180-185°C). В жидком азоте клеточные ферменты почти полностью ингибированы, что означает, что клеточные процессы находятся в состоянии «остановки», и единственный ущерб наносится генетическим повреждением, вызванным физическим излучением извне. Эксперты показали, что облучение сохраняемых в жидком азоте эмбрионов мыши дозой радиации, эквивалентной 2000 лет в природе, не влияет на их жизнеспособность и жизнеспособность, а также не увеличивает частоту пороков развития. Это означает, что теоретически эмбрионы могут сохраняться более 2000 лет в стабильной среде жидкого азота и при естественном облучении! Конечно, на практике это далеко не доказано, да и невозможно; в 2006 году в Испании родился эмбрион, который хранился в жидком азоте 13 лет, а в 2010 году этот рекорд был побит, когда в США родился эмбрион, который хранился в жидком азоте 13,5 лет! Таким образом, с практической точки зрения, эмбрионы могут храниться в жидком азоте в течение 5-10 лет, однако длительное время заморозки сопряжено со многими медицинскими и социально-этическими проблемами. По мере старения матери шансы на зачатие снижаются, и существование этих эмбрионов становится все менее актуальным. В Великобритании люди могут хранить замороженные эмбрионы до пяти лет, и если они хотят продлить этот срок, им необходимо обратиться в правительство, в то время как в Испании нет никаких правил относительно сроков заморозки эмбрионов. Исследования и анализы Продолжительность криоконсервации не влияет на выживаемость эмбрионов и показатели фертильности. В одном исследовании, включавшем 11 768 циклов переноса замороженных эмбрионов, не было выявлено разницы в показателях выживаемости эмбрионов, частоты имплантации эмбрионов, частоты клинической беременности, частоты выкидышей и частоты живорождения при сравнении эмбрионов, хранившихся в замороженном состоянии 1-3 месяца, 3 месяца — 1 год, 1-2 года, 2-3 года и более 3 лет. В другом исследовании, в котором сравнивались эмбрионы, сохраняемые в течение 6 месяцев, и эмбрионы, сохраняемые в течение 2-9 лет, также не было выявлено разницы в выживаемости эмбрионов и показателях фертильности. Очевидно, что продолжительность криоконсервации не влияет на способность эмбрионов к дальнейшему развитию. Существуют также хорошие доказательства безопасности замораживания эмбрионов с точки зрения здоровья детей, рожденных из замороженных эмбрионов. В большом ретроспективном исследовании частота врожденных пороков развития была ниже в циклах переноса замороженных эмбрионов (3502 случая) по сравнению с циклами переноса свежих эмбрионов (4039 случаев). В ходе перинатального исследования было установлено, что у замороженных эмбрионов относительно ниже частота преждевременных родов, ниже частота рождения детей с низкой массой тела и ниже частота ограничения роста плода по сравнению со свежими эмбрионами после переноса. Это, безусловно, связано с тем, что материнский статус в цикле переноса замороженных эмбрионов может быть лучше, чем в цикле постовуляции (цикл свежих эмбрионов). Исследование, в котором наблюдали за детьми, родившимися с замороженными эмбрионами в возрасте от 1 года до 9 лет, не выявило у этих детей каких-либо значительных дефектов роста, веса, развития или IQ. Большое количество клинических данных подтверждает безопасность замороженных эмбрионов, которые могут стабильно храниться в течение 5-10 лет, а длительность их заморозки не влияет на их способность к дальнейшему развитию. Вес при рождении и развитие детей, рожденных с использованием замороженных эмбрионов, а также физическое и интеллектуальное развитие последующих детей находятся в пределах нормы. Мы с нетерпением ждем дальнейшего развития технологий культивирования и замораживания эмбрионов, чтобы обеспечить лучшую гарантию сохранения фертильности человека.