Что такое варфарин Варфарин — это антагонист витамина К, наиболее часто используемый препарат в сосудистой хирургии для профилактики рецидивов тромбоза глубоких вен. Это дешевый и эффективный антикоагулянт, но диетическое сочетание варфарина очень осторожно и заслуживает внимания широкой общественности. Мониторинг международного нормализованного протромбинового времени (МНО) 1. Начальная доза варфарина составляет 2,5 мг (1 таблетка), после 3 последовательных дней приема на 4-й день проверяется показатель МНО по четырем пунктам коагуляции. 2. Отрегулируйте INR между 2,0 и 3,0 путем корректировки дозы варфарина, или 1,70-2,50 для безопасности у пожилых пациентов. Дозы ниже 2,0 следует увеличить, а выше 3,0 — уменьшить. Не увеличивайте и не уменьшайте дозу более чем на 1/4 таблетки в день. Если INR > 5,0, прекратите прием варфарина на один день, уменьшите дозу на 1/4 таблетки и продолжайте принимать перорально. 3, после достижения целевой дозы необходимо проводить тест каждые два дня, два последовательных теста показателей INR между 2,0-3,0, доза варфарина может быть стабилизирована, непрерывное использование. Следуйте рекомендациям врача, чтобы перейти на тестирование раз в неделю или раз в месяц. Меры предосторожности при совместном назначении 1. Усиление эффективности варфарина: НПВС, такие как фентермин, таблетки депо, Антомин, антибиотики широкого спектра действия, сульфаниламиды, аллопуринол, хинидин, могут действовать синергично, усиливая эффективность варфарина, и могут легко вызвать кровотечение. 2.Ослабляет действие варфарина: крокодилий женьшень, витамин С, кортикостероиды, фенитоин натрия, антализин, гипнотики, дигиталис, эпинефрин, атропин, ацетилхолин, ашвагандха, рифампицин, эстроген могут снизить действие варфарина и вызвать тромбоз. 3. при сочетании вышеперечисленных препаратов с варфарином необходимо контролировать МНО и оперативно корректировать дозировку варфарина. Диетические рекомендации Продукты, богатые витамином К, включают кислый сыр, свиную печень, яичный желток, ячмень, фасоль, морковь, помидоры, сафлоровое масло, соевое масло, масло печени трески, морские водоросли, брокколи, зеленый перец, чеснок, имбирь, цветную капусту, зеленые листовые овощи (шпинат, рапс, люцерна, салат, капуста), а также груши, яблоки, персики, апельсины и др. Зеленые листовые овощи богаты витамином К. Содержание витамина К на 100 г овощей составляет 380 мг для шпината, 315 мг для темно-зеленого листового салата и 145 мг для капусты. Хотя продукты, богатые витамином К или препятствующие синтезу витамина К, могут влиять на эффективность варфарина, это не означает, что пациенты должны полностью избегать этих продуктов, скорее, им необходимо придерживаться относительно сбалансированной диеты и позаботиться о снижении потребления продуктов, богатых витамином К (суточная норма потребления витамина К для взрослых составляет 65-80 мкг), не говоря уже о том, что не стоит слишком ограничивать потребление овощей с низким содержанием витамина К (например, лук имеет высокое содержание клетчатки). (например, лук обладает фибринолитической активностью и не должен превышать 60 г за 1 день). Ведь овощи и фрукты могут обеспечить и другие питательные вещества, необходимые для здоровья всего организма. Поэтому для сохранения стабильности антикоагулянтной эффективности варфарина пациентам необходимо поддерживать относительно сбалансированную структуру питания и не менять по своему усмотрению вид и количество овощей во время приема препарата. На самом деле, помимо заботы о том, чтобы избегать чрезмерного потребления продуктов, богатых витамином К, также важно знать о подходе к образу жизни. Когда некоторые люди злоупотребляют противомикробными препаратами и страдают диареей, нарушение баланса кишечной флоры также снижает полезную кишечную флору, которая вырабатывает витамин К и факторы свертывания крови, вызывая удлинение времени свертывания крови и легко приводя к дефициту витамина К, что также легко может привести к кровотечению, если в это время используется варфарин. Другие меры предосторожности 1. Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у пациента развивается необъяснимое сильное кровотечение из десен, неспровоцированное кровотечение из носа, которое не останавливается, подкожные синяки и синяки без травмы, черный стул, рвота кровью (или рвота жидкостью цвета кофе), или кровь в моче. Ваш врач решит, нужно ли уменьшить или прекратить прием варфарина. 2.Пожалуйста, избегайте сильных физических нагрузок и перепадов настроения. Пожилым пациентам следует обратить внимание на контроль артериального давления и избегать травм и ударов. 3. если при других заболеваниях требуются инвазивные исследования или лечение, такие как ангиография, глубокая венепункция или даже операция, пациенты и члены семьи должны заранее сообщить лечащему врачу о приеме варфарина и, при необходимости, прекратить прием препарата до тех пор, пока ПТ не станет нормальным при повторной проверке, или использовать антагонизм витамина К.