Когда пациенты только начинают принимать препарат, корректировка дозы варфарина должна основываться не только на измерении INR, но и на тенденции изменения INR. Как правило, на 5-й день после применения варфарина, если INR уже имеет тенденцию к повышению, но еще не достиг нижней границы терапевтической цели, следует проявить осторожность и при необходимости снизить дозу. Следует отметить, что INR изменяется только через несколько дней после корректировки дозы варфарина, поэтому корректировку дозы не следует проводить слишком часто. Если INR пациента, принимающего варфарин в течение длительного периода времени, измеряется несколько раз, результаты устойчиво лежат за пределами целевого диапазона. Пациенты с колеблющимся МНО наиболее подвержены риску тромбоэмболии или осложнений кровотечения, и им следует напомнить о необходимости уделять внимание своему питанию Таким пациентам следует напомнить о необходимости поддерживать стабильное потребление витамина К, принимать лекарства по назначению и регулярно контролировать МНО. Если у пациента, принимающего варфарин, в последнее время наблюдались колебания МНО, ниже целевого диапазона 0,2 или выше целевого диапазона 0,4, ищите причины колебаний МНО, в том числе: ошибки лабораторных измерений, неспособность принимать лекарства по назначению, временное применение лекарств, взаимодействующих с варфарином, большие колебания в диетическом потреблении витамина К или изменения в состоянии здоровья. или изменение состояния здоровья. Если причина колебаний МНО не найдена, следует изменить дозу варфарина, скорректировать МНО и повторить измерение в течение 2 недель. Корректировка дозы варфарина основывается на величине отклонения INR от целевого диапазона и предыдущей реакции пациента на корректировку дозы варфарина. В большинстве случаев варфарин увеличивают или уменьшают на 5%-20%, и слишком большое изменение, например, более 1/3 от первоначальной дозы, может привести к превышению МНО. Еще важнее напомнить пациентам о необходимости всегда начинать прием варфарина с корректировки дозы под наблюдением врача, поскольку варфарин может отличаться по силе антикоагулянта от человека к человеку или даже в разных состояниях одного и того же человека, и если пациенты самостоятельно корректируют дозу, это может повысить риск осложнений.