1. являются ли инсульт, удар, церебральное кровоизлияние, церебральный тромбоз, церебральная эмболия и церебральный инфаркт одним и тем же?
О: Это не совсем одно и то же. Инсульт и удар — это общий термин для обозначения цереброваскулярных катастроф, которые включают геморрагическое цереброваскулярное заболевание и вазоокклюзивное цереброваскулярное заболевание, оба из которых могут вызвать церебральный инфаркт (некроз ткани мозга). Церебральное кровоизлияние — это аббревиатура геморрагического цереброваскулярного заболевания. Церебральный тромбоз — это закупорка церебральных артерий, вызванная локальным свертыванием крови, когда кровь становится гиперкоагуляционной, а окклюзионные цереброваскулярные заболевания включают церебральный тромбоз и церебральную эмболию. Церебральная эмболия вызывается закупоркой церебральных артерий газом, жидкостью или твердыми плавающими объектами в крови за пределами мозга.
2. церебральная эмболия — это цереброваскулярное заболевание, как оно связано со стенозом сонной артерии?
О: Две сонные артерии обеспечивают более 80% кровоснабжения тканей головного мозга. Стеноз сонной артерии не только уменьшает кровоснабжение мозга, но и вызывает цереброваскулярные заболевания вследствие фрагментации атеросклеротических бляшек в стенозе, локального тромбоза и кровотечения внутри бляшек.
3. Сколько церебральных эмболий происходит таким образом?
О: Встречается высокий процент. 75-90% цереброваскулярных заболеваний — это ишемические инсульты. Ишемия мозга и инсульт на 60% вызваны экстракраниальными цереброваскулярными заболеваниями. 33% суммарного атеросклероза Блейсделла располагается внутричерепно, а 38% — в бифуркации сонной артерии. в США распространенность атеросклероза сонных артерий у людей старше 60 лет составляет 70%, а около 50% ишемических инсультов вызваны поражением сонных артерий.
4. так ли высок уровень заболеваемости среди нашего пожилого населения?
О: Четких статистических данных о заболеваемости инсультом в Китае нет. Однако мы насчитали 530 пациентов в возрасте 40-89 лет (в среднем 68,3 года), поступивших в общее отделение больницы Чаоян в Пекине с января 1998 года по июль 2000 года, все они прошли ультразвуковое исследование сонных артерий после госпитализации без отбора, включая 380 мужчин и 150 женщин. Результаты показали, что 57,14% имели каротидный атеросклероз в возрасте старше 60 лет. Было 42 случая (7,92%) с атеросклеротическим стенозом 50% и более. Среди них 6,67% были в возрасте 50-59 лет; 7,59% — в возрасте 60-69 лет; и 9,03% — в возрасте 70-89 лет. 17 случаев (3,4%) были в возрасте 50 лет и старше со стенозом 70% и более. Склероз и стеноз сонных артерий, особенно стеноз выше 70%, распространены у людей в возрасте 50-59 лет, составляя 4,4%, 60-69 лет — 4,1% и 70-79 лет — 3,3%.
5.Получится ли у меня эмболия мозга, если у меня стеноз сонной артерии?
О: Конечно, нет. Однако если у вас стеноз сонной артерии, вы можете заболеть церебральной эмболией. При каротидном стенозе существует риск церебральной эмболии, особенно если стеноз выражен сильно
o Асимптоматический стеноз >80% Инсульт, ТИА или окклюзия у 35% людей в течение 6 месяцев
o Асимптоматический стеноз >75% 18% людей с неврологическими эпизодами в год и 5% людей с полным инсультом
o Полный инсульт без предыктальных симптомов составляет 3%.
o У пациентов с симптомами ТИА риск инсульта составляет не менее 10% в первый год и примерно 6% в год в последующем, с постепенным ухудшением после 3 лет.
o Пациенты, восстанавливающиеся после инсульта со значительным стенозом внутренней сонной артерии на стороне инсульта, нестабильны и имеют частоту рецидивов около 9% в год, которая не снижается через 3 года у пациентов с ТИА.
6. Как узнать, что у меня стеноз сонной артерии?
О: Многие люди не знают. Большинство людей не испытывают никакого дискомфорта. Есть также много людей, которые имеют симптомы каротидного стеноза.
7. Каковы симптомы каротидного стеноза?
A.
l Незначительные симптомы инсульта (ТИА) — наиболее типичные симптомы, которые проявляются как.
* Часто внезапное головокружение; временное потемнение в одном глазу.
* Онемение и слабость в одной руке и ноге.
* невнятная речь и т.д.
Симптомы могут длиться несколько минут или часов, но полностью исчезают в течение 24 часов, что часто называют «мини-инсультом» или «цереброваскулярным спазмом».
l У пациентов также могут возникнуть длительные или постоянные неврологические повреждения — инсульты, которые с большой вероятностью могут быть вызваны стенозом сонной артерии.
l У некоторых пациентов с тяжелым стенозом сонной артерии могут наблюдаться симптомы церебральной ишемии, такие как головокружение, сонливость и потеря памяти.
l Многие другие пациенты не имеют явных симптомов, но в основном старше 50 лет и часто страдают гипертонией, диабетом и атеросклерозом (например, ишемической болезнью сердца, ишемией конечностей).
8.Может ли лечение пациентов с каротидным стенозом предотвратить церебральную эмболию?
A: Лечение каротидного стеноза может значительно уменьшить церебральную эмболию
NASCET (North American Symptomatic Carotid Endarterectomy Trial), European Carotid Surgery Trial (ECST) и Asymptomatic Carotid Atherosclerosis Study. (ACAS) показал, что.
Частота инсульта значительно снижается при проведении каротидной эндартерэктомии у пациентов со стенозом более 50%.
- Пациенты со стенозом 70%-99% имели лучший результат при профилактике препаратами плюс КЭА Через 24 месяца наблюдения частота инсульта с одной стороны в группе, принимавшей препараты, составила 26% по сравнению с 9% у тех, кто также перенес операцию (p<0.0001) Частота инсульта у пациентов со стенозом 70% и более снизилась примерно на 2/3 по сравнению с профилактикой препаратами
При долгосрочном наблюдении эти пациенты получали пользу от КЭА в течение 8 лет
- Частота инсульта с одной стороны в группе препаратов составила 22,2% в 5 лет в случаях со стенозом 50%-69% и 15,7% в случаях с комбинированной операцией (P=0,045)
9. Как лечится стеноз сонной артерии?
A: Каротидная эндартерэктомия эндовенозная каротидная ангиопластика, каротидное стентирование для удаления или расширения стеноза были выполнены 150 000 пациентам в США в 1998 году. Процедура скромна, имеет доказанные результаты, безопасна и подходит для общей практики. В последние годы разработана усовершенствованная методика с использованием современных высокотехнологичных результатов - эндолюминальное каротидное стентирование, при котором не требуется разрез, а только игла у основания бедра для введения устройства из кровеносного сосуда для удержания стента в суженной части сонной артерии, разгружая локальный стеноз и изолируя атеросклеротическую бляшку. Он быстро восстанавливается при незначительных повреждениях и отличается активной жизнедеятельностью.
10.Как узнать, есть ли стеноз сонной артерии?
О: УЗИ сонных артерий, КТ, МРТ, ангиография, DSA - наиболее удобным является УЗИ сонных артерий.
Мы рекомендуем при наличии.
1.Возраст 50 лет и старше, с гипертонией, диабетом, атеросклерозом
2.Люди с частыми головокружениями и дискомфортом
3. лица с симптомами мини-инсульта или с историей предыдущих мини-инсультов - для исключения стеноза сонной артерии может быть рассмотрено проведение ультразвукового исследования сонной артерии
4. Пациенты, перенесшие инсульт и восстановившие симптомы, должны быть незамедлительно обследованы.
11. Какой вид стеноза сонной артерии требует хирургического лечения?
ОТВЕТ: Хирургическое вмешательство или стентирование не требуется при проблемах с сонной артерией, но следующие четыре состояния требуют устранения стеноза сонной артерии.
1. Во-первых, стеноз сонной артерии относительно тяжелый, и операция наиболее эффективна при предотвращении стеноза 70-99%. Некоторые пациенты мужского пола с симптоматическим стенозом 50-69% и пациенты мужского пола с бессимптомным стенозом 60% и более также могут быть рассмотрены для проведения операции или стентирования для предотвращения инсульта.
2. люди с частыми мини-инсультами (ТИА), помимо прочих факторов, должны активно заниматься профилактикой.
3. пациенты, перенесшие инсульт, но хорошо восстановившиеся, если у них имеется каротидный стеноз. В течение 3-4 лет после первого эпизода у 20-45% развивается полный инсульт. Это следует активно лечить с помощью ремонта.
4. При обследовании склероза сонной артерии выявляется неровная поверхность, неровная текстура бляшки, язвы или кровотечения внутри бляшки, что должно вызывать сильную тревогу.
Конечно, основные физические условия также должны присутствовать. Если сонная артерия полностью окклюзирована или произошел серьезный необратимый инсульт, восстановление каротидного стеноза теряет свое значение.
12. существуют ли какие-либо риски, связанные с лечением каротидного стеноза?
О: Риски, как правило, невелики.
Частота значительных осложнений обычно составляет менее 3%, а частота серьезных осложнений - менее 1%.
Основные из них: преходящие неврологические симптомы, большинство из которых быстро восстанавливаются, с редкими случаями гемипареза, афазии и т.д. Смерть (неврологическая или сердечная) бывает редко.
Общепринято, что это лечение рекомендуется пациентам со стенозом более 75%, которые имеют удовлетворительные медицинские условия, долгосрочные ожидания выживания и хорошего лечащего врача, и у которых частота инсульта и смертности от операции составляет менее 3%.
13. Ошибочные представления о лечении каротидного стеноза
1. незнание взаимосвязи между каротидным стенозом и церебральной эмболией
2. непризнание болезни из-за отсутствия симптомов
3. психология везения - как я могу получить церебральную эмболию (частота случаев составляет лишь небольшой процент)
4. Страх перед операцией и деньгами
14. Лучший способ борьбы со стенозом сонной артерии - это
Основное внимание уделяется профилактике
Уровень жизни повысился, и качество жизни имеет большое значение
l Лечитесь на ранней стадии, если вы обнаружили скрытую проблему, если у вас инсульт, будет слишком поздно
l Риск невелик, а инвестиции оправдывают себя
Люди среднего и пожилого возраста должны быть внимательны к наличию каротидного стеноза и активно его лечить - для предотвращения церебральной эмболии
Мы надеемся, что люди среднего и пожилого возраста будут активно заниматься профилактикой: "Если у вас есть заболевания, пройдите обследование; если у вас есть проблемы, обратитесь к врачу; живите качественной жизнью и имейте позитивный настрой". Мы также готовы сотрудничать с нашими коллегами, чтобы сделать эту работу на благо народа хорошей.