1. каковы условия для проведения ЭКО? A: There are indications for IVF treatment: (1) the female partner has a gamete transport disorder due to various factors, such as bilateral tubal obstruction; (2) ovulation disorder; (3) endometriosis, and no pregnancy has been obtained after conventional medication or surgery; (4) the male partner has low, weak or abnormal spermatozoa, and no pregnancy has been obtained after treatment with intrauterine insemination techniques, if the severity of the male partner’s factors is no longer suitable for obtaining a pregnancy through intrauterine insemination techniques; (5) immune infertility and unexplained infertility, and repeatedly obtained a pregnancy through intrauterine insemination techniques or other conventional fertility treatments; (6) the male partner has been repeatedly treated with intrauterine insemination techniques or other conventional fertility treatments. (5) Иммунологическое бесплодие и необъяснимое бесплодие, когда беременность не наступила после неоднократного проведения ВМИ или других традиционных методов лечения бесплодия. 2. Может ли ЭКО привести к внематочной беременности? О: Технология ЭКО не может предотвратить наступление внематочной беременности и не может снизить риск ее возникновения. Напротив, для пациенток, у которых могут быть спайки труб и другие факторы, вероятность внематочной беременности после ЭКО несколько выше, чем в обычной популяции; однако вероятность внематочной беременности очень низка при переносе бластоцисты на 5 или 6 день. 3. Какое поколение технологий ЭКО используется в центре? О: Технологии, используемые в настоящее время в нашем центре фертильности, включают первое поколение (обычная технология ЭКО), второе поколение (ICSI: технология микроинъекции одного сперматозоида внутрь ооцита) и предлагаемое третье поколение (PGD: технология преимплантационной генетической диагностики); между поколениями нет иерархии, и они подходят для разных пациентов: первое поколение подходит для пар, где сперма партнера в основном нормальная или плохая; второе поколение. Второе поколение подходит для пар с повторяющимися неудачами оплодотворения или серьезными проблемами со спермой партнера-мужчины; а третье поколение подходит для пар с генетическими факторами, которые требуют отбора здоровых эмбрионов для переноса. 4. Какая подготовка необходима для проведения ЭКО? (1) Обследование женщины-партнера: обычное физическое и гинекологическое обследование; гистероскопия, лапароскопия, иммунологическое и другие соответствующие обследования на предмет этиологии бесплодия; обследование репродуктивной эндокринологии, инфекционных заболеваний и заболеваний, передающихся половым путем (подробности по указанию врача). (2) Обследование мужчины-партнера: обычное физическое обследование, рутинное и функциональное исследование спермы, этиологическое обследование и обследование на инфекционные заболевания и заболевания, передающиеся половым путем. (3) Подготовка документов: оригиналы и ксерокопии удостоверений личности обеих сторон, свидетельства о браке и справки о службе планирования семьи для женщины, которая может не потребоваться в случае иностранного гражданства или проживания в Гонконге и Макао. 6. На что мне нужно обратить внимание при прохождении процедуры ЭКО? О: Вам необходимо сохранять спокойствие, хорошо высыпаться, сохранять тепло, избегать простуды и лихорадки, есть меньше морепродуктов, избегать воздействия токсичных и вредных веществ, таких как недавно отремонтированные дома, использование косметики и парфюмерии и т.д. Самое главное — следовать рекомендациям врача по приему лекарств и последующим обследованиям. 7. Каковы шаги и меры предосторожности при проведении ЭКО? (1) Прежде всего, после консультации с врачом выясняется, что вы соответствуете показаниям для ЭКО и у вас нет противопоказаний, а также что ваши документы в порядке, тогда вы пройдете обследование перед процедурой. (2) Врач составит план в соответствии с вашим возрастом и функцией яичников, а также определит время начала приема препаратов для овуляции в зависимости от состояния пациента. (3) После начала приема препарата для стимулирования овуляции вы обычно возвращаетесь в центр для повторного осмотра, ультразвукового исследования и забора крови через 5-7 дней после начала приема препарата. Пожалуйста, следуйте указаниям врача и соблюдайте назначенное время повторного приема. (4) После этого возвращайтесь в клинику каждые 2-4 дня, чтобы следить за развитием ваших фолликулов, как предписано врачом. Когда фолликулы станут достаточно большими, врач сообщит вам время для инъекции ХГЧ (ночная инъекция) и извлечет ваши яйцеклетки через 36-38 часов после ночной инъекции. (5) Если после инъекции менструация задерживается на 10 дней, вернитесь в больницу для обследования. (6) Из-за применения препарата для овуляции яичники увеличатся, поэтому в этот период не делайте сильных физических упражнений, чтобы избежать перекрута яичников. (7) После извлечения яйцеклетки вернитесь в центр для переноса эмбрионов в соответствии с указаниями вашего врача, обычно на третий (нулевой) или пятый день после извлечения яйцеклетки. 8. Зачем мне нужны препараты, стимулирующие овуляцию? Во время естественного менструального цикла каждый раз развивается несколько фолликулов, но только один из них в конечном итоге созревает, в то время как остальные атрофируются и погибают. Применение препаратов, стимулирующих овуляцию, может способствовать развитию и созреванию большего количества фолликулов, что позволяет извлечь больше яйцеклеток и сформировать больше эмбрионов для отбора. Стимуляция овуляции позволяет созреть яйцеклеткам, которые в противном случае не смогли бы вырасти и погибли бы во время естественного цикла, что позволяет не расходовать дополнительные яйцеклетки. 9. Каковы общие осложнения ЭКО? (1) Синдром гиперстимуляции яичников (OHSS) вызывается применением препаратов, стимулирующих яичники, и развитием множества яйцеклеток. После извлечения яйцеклетки у некоторых пациенток может возникнуть синдром гиперстимуляции яичников, который обычно характеризуется вздутием живота, олигурией, желудочно-кишечным дискомфортом и одышкой. Если вы испытываете любой из этих симптомов, вам следует вернуться в больницу или обратиться к ближайшему врачу и связаться с центром. Синдром гиперстимуляции яичников — самое распространенное осложнение процесса ЭКО. Легкие случаи не требуют специального лечения, в то время как тяжелые случаи требуют госпитализации для наблюдения и лечения. Пациентки могут питаться нормально, а тем, у кого наблюдается вздутие живота, рекомендуется принимать пищу небольшими частыми порциями с низким содержанием сахара, высоким содержанием белка и легкоусвояемыми продуктами. Избегайте перенапряжения, давления на живот и синяков. Подавляющее большинство пациенток могут безопасно лечиться с помощью позитивной психологической адаптации и общего клинического ведения. (2) Многоплодная беременность может возникнуть при ЭКО с переносом более одного эмбриона. Частота многоплодной беременности колеблется в пределах 15-20%. Частота материнских и младенческих осложнений при многоплодной беременности выше, чем при одноплодной, они склонны к выкидышу, преждевременным родам, гиперемезису, преждевременному разрыву мембран, послеродовому кровотечению и другим беременностям; новорожденные склонны к внутричерепному кровоизлиянию, церебральному параличу и свистящему дистресс-синдрому. Поэтому при беременности двойней рекомендуется сокращение беременности, а при 3 и более беременностях сокращение беременности обязательно. 10. Почему процент успеха снижается с возрастом? Вообще говоря, фертильность снижается с возрастом женщины, особенно после 35 лет, и этот процесс необратим. В основном это связано с тем, что чем старше вы становитесь, тем хуже функционируют ваши яичники и тем меньше и хуже качество ваших яйцеклеток, например, некоторые исследования показали, что чем старше женщина, тем выше частота хромосомных аномалий в ее яйцеклетках. 11. Почему некоторые яйцеклетки не оплодотворяются? Оплодотворение яйцеклетки — сложный процесс, и научные исследования еще не до конца понимают механизмы, задействованные во всем процессе оплодотворения. То, что известно о процессе оплодотворения, включает в себя созревание яйцеклетки, получение сперматозоида, реакцию акросомы и пересечение zona pellucida яйцеклетки, слияние сперматозоида с мембраной яйцеклетки, реакцию коры яйцеклетки, возобновление мейоза и образование двухстороннего протопласта. Нарушение любого из этих процессов может привести к неудачному оплодотворению. Возможные причины неоплодотворения яйцеклеток в методах ЭКО включают незрелые яйцеклетки, зрелые яйцеклетки, но сомнительного качества, а также аномальную морфологию и функцию сперматозоидов, которые могут повлиять на один или несколько из вышеперечисленных процессов оплодотворения. 12. Почему я не беременею, если я отобрала эмбрионы хорошего качества для введения в матку? На успех ЭКО влияет качество эмбрионов, переносимость эндометрия и другие факторы. При проведении ЭКО мы отбираем эмбрионы хорошего качества для введения в полость матки, но невозможно добиться 100-процентного процента имплантации. Это связано с тем, что современный метод определения качества эмбрионов основан на морфологии, то есть на предсказании хорошего или плохого качества эмбриона по его внешнему виду, подобно тому, как «судят о людях по внешности». Вероятность успешной имплантации высока. Кроме того, на то, сможет ли эмбрион прижиться или нет, влияет переносимость эндометрия, который подобен земле, если земля плохая, семена не прорастут и не вырастут. 13. Сколько месяцев проходит от сдачи анализов до переноса яйцеклетки при ЭКО? О: Для пар с нормальными результатами анализов и без необходимости специального лечения или терапии обычно требуется около 2 месяцев. Точный срок может увеличиваться или уменьшаться в зависимости от протокола овуляции, физического состояния человека и реакции на лекарства. 14: Когда во время процедуры ЭКО необходимо одновременное присутствие обоих супругов? О: В следующих ситуациях необходимо одновременное присутствие обоих супругов: 1. в день первичной консультации, при этом одновременно будут обследованы мужчина и женщина; 2. в день создания досье, при этом оба супруга должны будут подписать форму информированного согласия и предоставить документы для создания медицинской карты; 3. в день взятия яйцеклетки у женщины и спермы у мужчины; 4. в день переноса эмбрионов. 15: Нужно ли мне приходить в центр для ежедневного мониторинга фолликулов в естественном цикле? О: В естественном цикле, когда фолликулы близки к овуляции, вам может понадобиться приходить в центр каждый день для мониторинга фолликулов и забора крови. 16: Как рассчитывается предполагаемая дата родов при ЭКО? О: Прежде всего, рассчитайте свою последнюю менструацию: 17 дней до пересадки обычно считаются последней менструацией, а 40 недель после этого срока — датой родов. Если трансплантация была проведена 29 октября 2013 года, то последняя менструация у вас была 12 октября 2013 года, а дата родов — 19 июля 2014 года (это также можно рассчитать, вычтя 3 из месяца последней менструации и прибавив 7 к дате). 17. Если я планирую вторую пересадку, должна ли я пойти на обследование во время менструации или подождать, пока месячные пройдут? О: Если вы уверены в плане трансплантации, следуйте указаниям врача. Если вы не уверены, пройдите обследование на 2-3-й день второй менструации после последней трансплантации. 18. Правда ли, что в результате ЭКО рождается больше девочек? О: Соотношение мужчин и женщин при ЭКО сопоставимо с соотношением при естественной беременности, примерно по 50%. 19. Какие существуют препараты для стимулирования овуляции? О: Пероральные препараты: Кломифен, Летрозол и т.д.; инъекционные препараты: Гонафен, Прилосек, Фортеон, Лизин, ХМГ (мочевой гонадотропин) и т.д.