Амебная гранулема прямой кишки возникает в результате длительного, не поддающегося лечению поражения, при котором образуется большое количество фиброзной ткани, воспалительная инфильтрация и отек брыжейки и кишечной стенки, что приводит к образованию гранулемоподобной массы и сужению просвета кишечника или нарушению подвижности кишечной стенки, вызывающему кишечную непроходимость. Каковы основные причины амебной гранулемы прямой кишки? Основной причиной амебной гранулемы прямой кишки является осложнение хронического колита, вызванного амебной инфекцией тканей. Амебы, также известные как «паразиты, пожирающие мозг», вызывают амебную дизентерию и абсцессы печени у Endamoeba spp. и менингоэнцефалит, кератит, инфекции полости рта и поражения кожи у Негри и Echinococcus spp. Клинически амебы в лизированных тканях вызывают большое количество случаев заболевания, инфекция широко распространена и опасна. Свободноживущие амебы встречаются в воде, воздухе и почве по всему миру, и ранее считалось, что они не имеют отношения к патогенезу человека. Когда люди купаются в реках, озерах и прудах или моют нос эпидемической водой, наргилесодержащие амебы попадают в полость носа, размножаются, пересекают слизистую оболочку носа и ситовидные пластинки, по обонятельному нерву проникают в мозг и инвазируют центральную нервную систему, вызывая первичный амебный менингоэнцефалит. Инвазивность может быть обусловлена в основном выработкой токсинов или цитолитических веществ, которые усиливают фагоцитарную активность, а фосфолипаза А и лизосомальные ферменты на поверхности червя вносят свой вклад в патогенез. Первичный амебный менингоэнцефалит имеет быстрое начало и быстро прогрессирует. Он начинается с головной боли, лихорадки и рвоты, быстро прогрессирует до бреда, паралича и комы, а смерть наступает не ранее чем через неделю. Поражение в основном проявляется в виде острого распространенного геморрагического некротизирующего менингоэнцефалита с большим количеством трофозоитов в спинномозговой жидкости и очаговой ткани.