Вчера я ездил в Лонгкоу на электродезикацию простаты. После операции один из их врачей спросил меня, каков подходящий уровень удаления железы, когда речь идет о простате. Я подумал об этом, и это действительно хороший вопрос, потому что есть много аспектов, которые нужно рассмотреть, чтобы ответить на этот вопрос. Прежде всего, какова цель электродеструкции простаты и что нас или пациента беспокоит в первую очередь? Я должен сказать, что целью электродеструкции простаты является облегчение затрудненного мочеиспускания, а не удаление простаты, и пациента беспокоит не то, удалена ли простата полностью, а то, решена ли проблема затрудненного мочеиспускания. Кроме того, важно учитывать физическое состояние пациента и то, достаточно ли у него терпимости, чтобы выдержать шок от полного удаления простаты. Существует также квалификация оператора. Основной причиной затрудненного мочеиспускания у пациентов с увеличением простаты является не сужение уретры, а увеличение предстательной железы, которая сдавливает уретру и блокирует поток мочи при мочеиспускании. Цель хирургического вмешательства — снять этот давящий эффект, обеспечив при этом безопасность пациента, то есть эффективно удалить ткань простаты, сдавливающую уретру, и позволить пациенту помочиться. У пациентов с сильным увеличением простаты при введении цистоскопа зеркало будет ощутимо сдавливаться тканью простаты, и его движение будет ограничено. Когда ткань простаты будет эффективно удалена, зеркало будет двигаться свободно. Перед началом операции, подойдя к зеркалу, можно обнаружить, что в большинстве случаев увеличение предстательной железы наблюдается в тканях простаты в двустороннем порядке, если эта двусторонняя железа будет эффективно удалена в ходе операции, можно добиться беспрепятственного мочеиспускания. Другое дело — сделать разрез гладким, чтобы операция прошла идеально. Во время процедуры важно контролировать кровотечение, контролировать продолжительность операции и контролировать всасывание промывной жидкости на протяжении всей операции. Процесс операции заключается в эффективном удалении ткани простаты и тугой остановке кровотечения. Пациент с увеличением предстательной железы — это пожилой пациент, который плохо переносит хирургические удары, такие как кровотечение и поглощение промывной жидкости. Хирург должен всегда знать об изменениях в состоянии пациента во время операции, контролировать количество кровотечений во время операции и поглощение промывной жидкости, и прекращать операцию, когда это необходимо. В идеале хирургическая процедура должна выполняться в пределах изображения, последовательно, с полным гемостазом в течение одного предела изображения после завершения резекции перед выполнением другого предела изображения. Это предотвращает чрезмерное иссечение и неполный гемостаз, что может привести к ситуации, когда поверхность кровотечения велика и найти место кровотечения трудно. При резекции шейки мочевого пузыря, когда видны окружные волокна, достигается степень резекции и брюшина. Поскольку простата представляет собой шарообразную ткань, при эксцизии важно углубиться в процесс удаления центральной ткани простаты.