Лечение рубцов верхней конечности осложняется тем, что верхняя конечность является относительно открытой частью тела и играет большую роль в повседневной жизни, но в то же время морфология верхней конечности означает, что количество доступных тканей очень мало. Что касается сроков операции и очередности лечения: поскольку контрактура рубца является прогрессирующим процессом, в случае рубцов суставов верхних конечностей (таких как распространенный паутинный рубец), несвоевременное лечение рубца может привести к вторичному повреждению с течением времени. У детей и развивающихся подростков деформация суставов ожоговыми рубцами может также повлиять на нормальное развитие костей, что еще больше усугубляет деформацию. Поэтому время восстановления рубца для каждой части верхней конечности различно. Рубцовые деформации подмышечной впадины и локтя обычно исправляются через шесть месяцев — год после заживления ожога, в то время как тяжелые рубцовые контрактуры, которые явно влияют на подвижность суставов, должны быть устранены раньше. Рубцовые деформации кисти, особенно дорсальные рубцовые контрактуры кисти, гораздо серьезнее, чем рубцовые контрактуры ладони, поэтому ревизионная операция должна быть проведена в течение шести месяцев после заживления ожогов. При лечении тяжелых рубцов верхней конечности основное внимание следует уделять функциональному восстановлению, а косметический ремонт является вторичным. Для небольших рубцов подмышечной и локтевой полос, если вокруг рубца больше нормальной кожи или если рубец рыхлый, для устранения рубцовой контрактуры можно использовать метод Z-образной или пятилоскутной деформации. 2, Лечение местным расширителем: Для небольших рубцов предплечья или верхней части руки можно применить местный расширяющий лоскут, если соседний расширяющий лоскут может обеспечить достаточную площадь. 3. Локальный вращающийся лоскут: При более обширных рубцах в подмышечной области, более тяжелой деформации рубцовой контрактуры или больших рубцах на плече и верхней части руки для восстановления может быть использован смежный осевой лоскут при наличии здоровой кожи или более тонких и мягких атрофических рубцов в смежных областях, таких как грудь и спина. Обычные лоскуты включают расширенный или неразвернутый лоскут latissimus dorsi и расширенный или неразвернутый лоскут лопатки для переноса нормальной ткани со спины в подмышечную впадину, тем самым исправляя контрактурные деформации в подмышечной впадине. 4. дистальные лоскуты, такие как брюшные (расширенные) лоскуты: При больших рубцах на предплечье (включая локоть), если местные расширители не могут обработать рубец, для восстановления может быть использован дистальный лоскут. Обычно это делается с помощью расширенного торакоабдоминального лоскута, т.е. предварительно на живот пациента помещается расширитель, а после завершения расширения расширенный торакоабдоминальный лоскут накладывается для восстановления рубца на предплечье. 5. Освобождение рубцовых спаек с помощью свободных имплантатов или свободных лоскутов: В случаях обширных рубцовых спаек, когда ни один из вышеперечисленных методов не применим и нет прилегающей нормальной кожи, рубец должен быть освобожден, а рана восстановлена с помощью свободных имплантатов или свободных лоскутов. Функциональные упражнения: своевременная и эффективная функциональная тренировка является незаменимой мерой для восстановления функции верхней конечности после келоидной хирургии. Некоторым пациентам необходимо продолжать физиотерапию и лечебную физкультуру, чтобы способствовать функциональному восстановлению пораженной конечности и закрепить эффект от операции. После упражнений двигательные функции пациентов могут значительно улучшиться, а некоторые из них могут быть полностью восстановлены до нормального состояния.