Анти-VEGF препараты — это очень незнакомый, даже несколько продвинутый медицинский термин для большинства людей. Однако многие слышали о макулярной дегенерации, макулярном отеке, диабетической ретинопатии и кровоизлиянии в глазное дно, и, возможно, в вашем окружении есть друзья или родственники с этими заболеваниями. Все эти заболевания оказывают серьезное влияние на зрение пациента и являются «необратимыми нарушениями зрения». Возрастная макулярная дегенерация является основной причиной слепоты в США у людей старше 50 лет; с быстрым ростом числа людей, страдающих диабетом, заболеваемость диабетической ретинопатией увеличилась в геометрической прогрессии и стала основным заболеванием глаз, вызывающим необратимую слепоту в Китае; кровоизлияние в глазное дно, включая различные васкулопатии сетчатки и хороидальных сосудов, отслоение сетчатки и т.д., может привести к значительной потере зрения; а макулярный отек является осложнением многих заболеваний сетчатки, непосредственно вызывая потерю зрения. Десять лет назад существовали некоторые лекарства и хирургические методы лечения этих заболеваний, но улучшение зрения после лечения было очень ограниченным и не предотвращало дальнейшую потерю зрения, и в большинстве случаев зрение оставалось низким. С развитием медицинской науки, совершенствованием витреоретинальных микрохирургических инструментов и методик, а также доступностью новейших лекарств — все это привело к значительному улучшению прогноза для зрения пациентов. Одним из наиболее важных из них является анти-VEGF препарат. VEGF расшифровывается как фактор роста эндотелия сосудов и также называется фактором проницаемости сосудов. Этот фактор играет важную роль в патогенезе ряда глазных заболеваний. В начале заболевания концентрация VEGF увеличивается в глазу, вызывая нездоровую неоваскуляризацию, за которой следуют такие серьезные осложнения, как массивное кровоизлияние, фиброзная пролиферация, отслойка сетчатки в результате тракции и неоваскулярная глаукома, а также вызывая значительную утечку сосудов, что приводит к стойкому и тяжелому отеку тканей. Противодействие или снижение концентрации VEGF в глазу может затормозить прогрессирование заболевания и сыграть соответствующую терапевтическую роль. По этой причине исследования анти-VEGF проводились офтальмологами в течение многих лет. Только в 2005 году в клинике появились первые анти-VEGF препараты, что ознаменовало начало «анти-VEGF эры» в офтальмологии. Для лечения каких заболеваний используется анти-VEGF? В настоящее время основными показаниями к применению анти-VEGF являются: «влажная» макулярная дегенерация, макулярная хороидальная неоваскуляризация при высокой близорукости, окклюзия вен сетчатки с макулярным отеком, диабетическая ретинопатия с макулярным отеком, неоваскулярная глаукома, ретинопатия недоношенных и претреоретинальная хирургия. Возрастная макулярная дегенерация: первое терапевтическое показание для анти-VEGF препаратов. До появления анти-VEGF препаратов не существовало эффективного лечения влажной макулярной дегенерации, в результате чего пациенты теряли до 70%-80% зрения в течение 3 лет и почти все в конечном итоге слепли. Появление анти-VEGF препаратов произвело «революцию» в лечении этого заболевания: 7-летнее клиническое исследование показало, что зрение было стабильным у 1/3 пациентов, которые в противном случае ослепли бы, и даже улучшилось у 1/3 пациентов, а у 1/3 пациентов не помогло. Последние американские эпидемиологические данные показывают, что за последние 10 лет уровень слепоты из-за влажной макулярной дегенерации снизился, и считается, что это связано с применением анти-VEGF препаратов. Макулярная хороидальная неоваскуляризация при высокой близорукости: ее патогенез, хотя и отличается от макулярной дегенерации, также приводит к неоваскуляризации хороидального письма в макуле, что делает анти-VEGF лекарственную терапию эффективной. Обструкция вен сетчатки, осложняющая макулярный отек, диабетическая ретинопатия в сочетании с макулярным отеком: анти-VEGF препараты могут быстро и эффективно снизить концентрацию VEGF в глазу, поэтому они оказывают значительный терапевтический эффект при макулярном отеке. Он также играет важную роль в остановке прогрессирования заболеваний сосудов сетчатки и самой диабетической ретинопатии. Неоваскулярная глаукома: Разнообразные заболевания сосудов сетчатки могут прогрессировать до конечной стадии, вторичной по отношению к глаукоме. Потеря зрения сопровождается головной болью и отеком глаз, болезнь быстро прогрессирует, что затрудняет ее лечение и позволяет распознать ее как «рефрактерную» глаукому. Появление анти-VEGF дало этой группе пациентов ценное время для лечения, а сочетание фундус-лазерной терапии и хирургии глаукомы может улучшить прогноз зрения некоторых пациентов. Дооперационный адъювант: В качестве дооперационного адъюванта к фундус-лазеру, он имеет эффект уменьшения макулярного и ретинального отека, вызванного лазером, а также уменьшения количества лазера и снижения побочных эффектов лазерного повреждения фоторецепторов сетчатки, тем самым уменьшая потерю зрения, вызванную лазером. Прием адъювантных препаратов перед витреоретинальной операцией может уменьшить интраоперационное кровотечение, сократить время операции и улучшить послеоперационную остроту зрения. Анти-VEGF препараты являются инъекционными и вводятся путем внутриглазной инъекции (интравитреальная инъекция). Чтобы избежать побочных реакций, подготовка до и после инъекции проводится так же, как и обычная офтальмологическая операция, а инъекция выполняется в офтальмологической операционной. Инъекцию можно повторять по мере необходимости. Проблемы, которые могут быть вызваны внутриглазными инъекциями, серьезные из них — глазные инфекции и кровотечения, но все они возникают реже, чем при операции по удалению катаракты. Клиническое применение позволило признать безопасность препаратов. Анти-VEGF препараты сегодня широко применяются в офтальмологических клиниках и стали новым полезным оружием в руках офтальмологов для спасения зрения своих пациентов!