Почему члены семей людей с психическими заболеваниями считают, что пациент не в состоянии думать о том, что у него есть болезнь? Многие члены семей пациентов думают так потому, что приравнивают обычные психологические проблемы к психическим заболеваниям. Они считают, что психические заболевания, как и психологические проблемы, вызываются определенными психологическими факторами. На самом деле это не так. Психологические проблемы связаны с конкретными и определенными факторами, такими как межличностные отношения, брак и эмоции, учеба и работа, которые приводят к психологическим конфликтам, растерянности и негативным переживаниям. Например, психологические дилеммы, связанные с потерей любви, разводом, безработицей и т.д., относятся к категории психологических проблем. Зачастую человек, которого это касается, будет испытывать сильные переживания, и если ситуацию можно изменить, то большинство из них проявит инициативу и обратится за помощью или хотя бы пассивную помощь, например, решит проблему с помощью других людей. В этот момент психологические факторы являются причиной психологической проблемы и существует прямая причинно-следственная связь. В то время как психические заболевания могут возникать как при наличии предрасполагающих факторов, так и без них. То есть некоторые психические заболевания могут возникать при полном отсутствии провоцирующих факторов. Например, шизофрения или депрессия. Один пожилой пациент с депрессией как-то сказал: «У меня сейчас нет никакой нагрузки, мои дети работают и воспитаны, у меня большая пенсия, как же я могу быть в депрессии? На самом деле депрессия, как психическое заболевание, может быть полностью эндогенной, не связанной с внешней средой. Именно внутри организма, а именно в головном мозге, образуются определенные химические вещества, например пентазоцин, его концентрация в определенном участке тела снижается, у человека появляются внутренние переживания и внешние проявления, это и есть депрессия. Механизм того, как происходит это снижение концентрации, до конца не ясен. Может быть, это связано с определенными эндокринными изменениями в мозге, может быть, с сезонным климатом, может быть, с экспрессией определенных генов. Но в любом случае найти объяснение психическим заболеваниям в сложившихся жизненных обстоятельствах просто невозможно. Иногда удается найти некоторые факторы, которые связаны с возникновением психических заболеваний, но их недостаточно, чтобы объяснить, почему они приводят к психическим заболеваниям. Например, данный фактор не вызывает психического заболевания у многих людей; или в прошлом он не вызывал психического заболевания у данного человека. Но здесь и сейчас он вызывает психическое заболевание. Психологический фактор в этот момент уже не причина психического заболевания, а причинный фактор. Причинная связь с психическим заболеванием отсутствует. Его воздействие эквивалентно срабатыванию взрывателя или нажатию на курок. Он просто запускает психическое заболевание. Однако многие люди не понимают причинно-следственной связи, даже если в семье страдают от психических заболеваний, но при этом не хотят идти к врачу, а всегда фантазируют, что с помощью «смены обстановки», или пусть пациент «держит в сердце слова наружу», и других нефармакологических методов можно решить проблему психического заболевания. На самом деле это будет затягивание лечения. Работают ли консультирование и психотерапия при психических заболеваниях? Да! Однако существуют определенные условия. Например, если медикаментозное лечение является первым вариантом, то психотерапию лучше всего проводить, когда состояние находится в стадии частичной или значительной ремиссии. Другие периоды не исключены, но эффект ограничен во времени и действие поверхностно. Некоторая рутинная психологическая поддержка, психологическое внушение, в принципе, удовлетворит потребности лечения. Конечно, если пациент может понравиться и настоять на длительном курсе психоаналитического лечения, то это тоже возможно.