Частота головной боли при диализе составляет 5%, и большинство причин неясны. Общие причины: 1. Синдром дисбаланса Заболеваемость составляет 3,4-20%, и это синдром с неврологическими симптомами, в основном связанными с диализом, который возникает на средней и поздней стадиях диализа или вскоре после окончания диализа. Адекватная и разумная индукция диализа является важной мерой для снижения синдрома дисбаланса. 2. Гипертония Головная боль, вызванная повышением артериального давления во время диализа. Его частота невелика, но причина неясна, и он является более стойким и трудно поддается лечению. Чередование сублингвального Кепона и сердечных обезболивающих эффективно при легкой и умеренной гипертонии. При рефрактерной гипертензии можно использовать нитропруссид натрия или фентоламин в качестве седативного средства или в сочетании с седативным средством, таким как валиум 10 мг внутримышечно. При тяжелой гипертонии, если артериальное давление не удается снизить с помощью лечения, диализ следует прекратить, а после прекращения диализа артериальное давление постепенно приходит в норму. 3. синдром жесткой воды — это острая гиперкальциемия или гипомагниемия, возникающая при проведении диализа с использованием жесткой воды. Клиническими проявлениями являются сильная головная боль, тошнота, рвота, общее тепло, зуд и покраснение кожи, одышка, давление в прекордиальной области, замедленный пульс, легкая гипертензия и даже судороги. Перед диализом обычно проводится тест на жесткость воды, и если появляются симптомы, диализ проводить не следует. Если они появляются после диализа, лечить их не нужно, так как гиперкальциемия проходит в течение 24-48 часов. 4. внутричерепное кровоизлияние Диализные пациенты часто страдают гипертонией и церебральным атеросклерозом, соответственно, участились случаи внутричерепного кровоизлияния. внезапное повышение артериального давления, чрезмерное использование антикоагулянтов или незначительная травма могут стать причиной кровотечения. Цереброваскулярные аварии у пациентов с поликистозом почек могут быть вызваны разрывом церебральных аневризм. Чтобы справиться с этим, прекратите диализ, дайте физетин, проведите временный перитонеальный диализ и контролируйте тяжелую гипертонию. Кроме того, у пациентов с субдуральной гематомой и церебральной эмболией может наблюдаться головная боль, и их следует выявлять. 5. гемолиз Острый гемолиз может быть вызван высокой температурой диализата (>40°C) во время диализа, неисправностью устройства контроля диализата аппарата и ошибочным переливанием аллогенной крови. Клинические проявления включают боль и дискомфорт вдоль проколотой вены, падение артериального давления, головную боль, боль в спине, прекордиальную боль, церебральные судороги, мочу насыщенного фиолетового цвета и т.д. Диализ следует немедленно прекратить. Не переливайте кровь из диализатора и трубок обратно в организм после гемолиза; следует переливать свежую кровь. Уделите внимание коррекции гиперкалиемии. 6. непереносимость ацетата Для пациентов с непереносимостью ацетата диализ может быть переведен на диализный раствор бикарбоната натрия.