(Отказ от ответственности: эта статья предназначена только для научного использования, а информация, приведенная ниже, была обработана для защиты конфиденциальности пациентов)
Аннотация: Эта 50-летняя пациентка в последнее время постоянно испытывала головокружение, сердцебиение, общую слабость, малоподвижность и неспособность энергично заниматься делами и обратилась в местную клинику за лечением. После лечения внутримышечными инъекциями и пероральными препаратами симптомы улучшились, и пациент постепенно выздоровел.
Основная информация】Женщина, 50 лет
Тип заболевания】Аутоиммунный гастрит в сочетании с тяжелой анемией
Больница】Вторая народная больница Ляочэна
Дата консультации】Март 2021
План лечения】Внутримышечная инъекция (инъекция витамина B12) + пероральный препарат (пантопразол натрия энтеральная капсула)
Период лечения】1 месяц медикаментозного лечения
Эффективность лечения】Анемия была устранена, симптомы анемии были облегчены
I. Первичная консультация
Симптомы головокружения, учащенного сердцебиения, общей слабости, отсутствия концентрации и забывчивости сохранялись у пациентки более полугода, серьезно влияя на ее повседневную работу и жизнь. Пациент и его семья расстроены, особенно сам пациент, который страдает от тревоги.
В настоящее время пациентка бледная, с бледной конъюнктивой век и ногтевым ложем, с признаками значительной анемии, с головокружением, сердцебиением, слабостью и забывчивостью. После объяснений с пациентом и его семьей они сказали, что начнут с неинвазивных тестов, поэтому они начали с наиболее распространенных причин анемии и назначили обычный анализ крови, трио анемии, обычный анализ кала + оккультная кровь, гастроскопию и другие предварительные тесты. Гастроскопия показала хронический атрофический гастрит (тип O-3), а патология — хронический атрофический гастрит. Считалось, что пациент страдает аутоиммунным гастритом в сочетании с тяжелой анемией.
II. История лечения
Однако пациентка находилась в перименопаузальном периоде и была на пике потери кальция. После информирования о побочных эффектах глюкокортикоидов ей были назначены энтеральные капсулы пантопразола натрия для защиты слизистой желудка и внутримышечные инъекции витамина B12 для коррекции анемии и предотвращения таких неблагоприятных последствий, как язва желудка, остеопороз и некроз бедренной кости. Пациентке было рекомендовано регулярно сдавать анализы крови и следовать указаниям врача по регулярному проведению контрольной электрогастроскопии и патологического исследования.
Результаты лечения
После 1 месяца лечения пероральными препаратами и внутримышечными инъекциями витамина B12, анализ крови пациента был пересмотрен и показал 4,28×10^12/л эритроцитов, 108 г/л гемоглобина, 86fL среднего объема эритроцитов и 1034пг/мл витамина B12 в триаде анемии. Симптомы головокружения, учащенного сердцебиения и слабости постепенно улучшились, и пациентка больше не теряла концентрацию и не забывала.
IV. Примечания
Я рад, что состояние пациента улучшилось, но хотел бы посоветовать пациенту заботиться о правильном образе жизни, избегать перенапряжения, курения, алкоголя, острой и возбуждающей пищи, а также обеспечить сбалансированное питание с большим разнообразием свежих продуктов и питательных веществ. Члены семьи пациента также должны проявлять больше понимания и терпения по отношению к пациенту, быть внимательными к настроению и тревоге пациента во время длительного процесса лечения.
V. Личные взгляды
Аутоиммунный гастрит — это хронический гастрит с атрофическими изменениями слизистой оболочки желудка, вызванный аутоиммунными механизмами, с атрофией преимущественно тела желудка. Когда в организме появляются аутоантитела против муральных клеток и внутренних факторов, это приводит к уменьшению общего количества муральных клеток и снижению секреции внутренних факторов, в результате чего нарушается всасывание витамина В12 и развивается мегалобластическая анемия. У этого пациента нет симптомов диспепсии, таких как плохой аппетит, вздутие живота или боли в животе. В этот раз он пришел в клинику в основном из-за явных симптомов анемии, поэтому аутоиммунный гастрит необходимо учитывать при встрече с пациентом с анемией.
Кроме того, процесс лечения этого заболевания длительный и нелегко излечимый, что требует от пациента возвращения в больницу для серии регулярных обзоров. Поэтому необходимо объяснить пациенту и его семье необходимость обзоров, заручиться их пониманием и поддержкой, а также снизить психологическую нагрузку на пациента и избежать тревоги, раздражительности и депрессии.