У 87-летнего отца внезапно начались боли в животе в течение 2 дней. Боль началась в правой верхней части живота, была постоянной и распирающей, с пароксизмами нарастающей боли, иррадиирующей в правую часть талии; присутствовали тошнота и рвота; не было изжоги или сдавливания груди, не было диареи. Боль постепенно усиливалась в течение последних двух дней и стала более распространенной и невыносимой до того, как он обратился в клинику. После консультации физикальное обследование показало, что боль в животе у пациента локализовалась в основном в правой части живота, причем наиболее выраженной была правая сторона верхней части средней части живота, а в правой части верхней части средней части живота пальпировалось большое внутрибрюшное образование с локализованной давящей болью. Была проведена компьютерная томография верхней части брюшной полости, и результаты оказались удивительными! Этот желчный пузырь слишком большой! Рисунок 1: Изображение увеличенного желчного пузыря Как показано на рисунке 1, результаты КТ подтвердили диагноз острого калькулезного холецистита с камнями в желчном пузыре и увеличенным желчным пузырем с острыми воспалительными изменениями. Но это увеличение желчного пузыря действительно слишком велико! Масса в животе, которую мы прощупали во время физического обследования, на самом деле была увеличенным желчным пузырем, который выпятился из брюшной полости на переднюю брюшную стенку; результаты КТ подтвердили, что желчный пузырь был очень большим и занимал почти шестую часть брюшной полости. Внутри желчного пузыря были камни. Для более наглядной иллюстрации размеров желчного пузыря этого пациента его размеры отмечены красной линией, как показано ниже в области, обведенной красной линией, которая является иллюстрацией увеличенного желчного пузыря. Рисунок 2: Показана протяженность размеченного желчного пузыря Этот желчный пузырь настолько велик, что встречается редко! Возможно, вы не видели размер нормального желчного пузыря, изображение ниже, чтобы помочь вам создать контрастное представление! Рисунок 3: Желчный пузырь нормального размера Очевидно, что причиной увеличения желчного пузыря являются камни в желчном пузыре. Какой камень мог вызвать такое опухание желчного пузыря? Вы можете подумать, что камень в желчном пузыре, из-за которого желчный пузырь так раздувается, должен быть совсем небольшим! Так ли это? Давайте узнаем. После хирургической подготовки и предоперационного обследования была проведена холецистэктомия. Камень размером менее 1 см был затронут во время операции, внедрился в проток желчного пузыря, вызвал обструкцию протока, создал инфекцию желчи в желчном пузыре, и желчный пузырь продолжал накапливать жидкость и расширяться, создавая этот огромный желчный пузырь. Не может быть, чтобы такой маленький камень мог растянуть желчный пузырь до таких больших размеров? Точно! Как видите, выраженность симптомов и изменение состояния пациента с калькулезным холециститом не обязательно линейно зависит от размера камня или количества камней! У некоторых людей камни уже относительно большие, но никогда не проявляют никаких симптомов и не оказывают никакого воздействия, а у других камни, хотя и меньшего размера, как, например, у этого пожилого человека, проявляют такие серьезные последствия. Частота возникновения камней в желчном пузыре не является низкой в общей популяции. Обычно у некоторых людей есть симптомы, а у некоторых нет. Многие люди обнаруживаются при прохождении медицинского обследования. Поэтому людям, у которых обнаружены камни в желчном пузыре, не следует игнорировать их вредное воздействие из-за того, что камни еще маленькие, а своевременно обратиться к специалисту для точной оценки и стандартизированного лечения.